中度稳定期慢阻肺患者首选知识介绍.ppt

与对照组相比，噻托溴铵组显著降低中度慢阻肺患者FEV1 年下降速率 。 * 与对照组相比，噻托溴铵组显著降低中度慢阻肺患者距首次急性加重的中位时间，显著降低急性加重年发生率。 * 中国慢阻肺患者中，中度患者最多 Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 * 轻中度慢阻肺患者肺功能下降更快 0 20 40 60 80 69 47 EUROSCOP UPLIFT stage II 49 47 ISOLDE (II-III) 59 55 UPLIFT III UPLIFT IV 38 23 Stage I Stage II or IIIII Stage IV Stage III FEV1 (ml/yr)下降 ~60ml/yr ~50 ml/yr ~40 ml/yr ~20 ml/yr BRONCUS (75% GS II) TORCH (II:35%) (III-IV: 65%) LHSII * 中度慢阻肺患者已出现身体活动能力下降 Troosters T, et al. Respir Med. 2010; 104(7): 1005–1011. * 事后分析显示，中度及以上慢阻肺患者的身体活动能力与对照组相比显著下降 * ICS在中度稳定期患者中的过度处方比例高达81% Corrado A,?et al. Respir Med.?2012;106(7):989-97. * TORCH研究：沙美特罗/氟替卡松 对于肺功能下降率的影响与沙美特罗无差异 Celli BR, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(4):332-8. TORCH研究结果显示，与安慰剂组相比，沙美特罗/氟替卡松 (SFC) 和沙美特罗均能显著延缓FEV1年下降速率 (支气管扩张剂给药后, P ≤ 0.003)，但 SFC 与 沙美特罗单药治疗相比并无显著差异 (P = 0.441) P 0.001 P = 0.003 P = 0.441 * P = 0.003 P = 0.003 P = 0.345 TRISTAN研究：沙美特罗/氟替卡松减少重度急性加重发生率与沙美特罗相当 Calverley P, et al. Lancet. 2003;361(9356):449-56. * GOLD2014：LAMA是慢阻肺稳定期患者最广泛的用药选择 * 噻托溴铵 持续改善中度慢阻肺患者的 FEV1 水平 Decramer M, et al. Lancet 2009; 374: 1171–78. 对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA * 噻托溴铵 显著降低中度慢阻肺患者FEV1 年下降速率 Decramer M, et al. Lancet 2009; 374: 1171–78. 对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA * 噻托溴铵显著降低中度慢阻肺患者急性加重发生风险 Decramer M, et al. Lancet 2009; 374: 1171–78. * 对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA 噻托溴铵 持续改善中度慢阻肺患者的SGRQ总评分 Decramer M, et al. Lancet 2009; 374: 1171–78. 对照组：除抗胆碱能药物以外所有呼吸科常用药物，包括ICS和LABA * 天晴速乐品质卓越 干粉组合物在国内获得专利，具有独立的知识产权 组合物 专利 来自辉瑞旗下胶囊生产企业，内部进行特殊处理，光滑程度提高，对药物吸附降低，使药物不残留 空心胶囊 为进口 “希好”与进口噻托溴铵吸入装置无差异；输出剂量为98.9% “希好”坚固耐用 国内首家使用最新一代、最适合干粉吸入剂的空气动力学粒径测量设备—NGI检测器，测肺部沉积量 检测设备最先进 拥有目前世界上微剂量填充适用性最强、最先进的胶囊自动充填机，为德国BOSCH公司制造 生产设备最先进 噻托溴铵吸入用干粉组合物 * 2006年国内首家上市，2009年进入全国医保 临床上常用的噻托溴铵的价格比较 天晴速乐价格适宜、全国医保 * 小结 中度稳定期慢阻肺患者肺功能下降可能更快，而且在这个疾病阶段，患者已经存在日常活动能力的降低，因此，应早期干预让患者更早受益 ICS在中度稳定期慢阻肺患者中的疗效有限，过度使用可能增加副反应发生风险 噻托溴铵应用于中度稳定期慢阻肺患者，可降低肺功能下降速率、减少急性加重的发生、改善生活质量或健康状况 天晴速乐品质卓越，性价比高，是中度稳定期慢阻肺患者的首选治疗药物 * 首次处方 R x