医疗护理事项说明用药安全典型.ppt

护理用药安全管理;医疗护理安全现状;患者安全国内现状;医疗护理安全现状;护理纠纷防范的关键在于环节管理（细节管理）;护理安全定义;用药安全成为全社会关注的焦点;3.5.1 高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存与使用要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 3.5.2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 ;提 纲;;患者安全十大目标;护士在安全用药方面有非常重要的地位;;;;;;;;如何做 怎么做 --才能保障患者用药安全;;安全用药防范措施;;合理储存保管药品是用药安全的前提 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 药品变质 有毒物质 是可能危害患者的健康和生命；; 第四章第二十八条　医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。 ;;环境因素对药品质量的影响;安全用药防范措施;规范病房药品保管的安全管理 3、严格执行清点制度。定期检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 4、需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 5、易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱等 ;某些药品保管中应注意：;还应注意：; 病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照：;《中国药典》（2005年版）有关药品贮藏术语的含义： 避　光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、透明容器； 密　闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密　封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ ;药品应按内服、外用、注射、剧 毒等分类保管。并先领先用，以 防失效。贵重药、麻醉药、剧毒 药应有明显标记，加锁保管，使 用专本登记，并列入交班内容。 ;1、有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天； 例如：药品生产日期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“有效期至：2006年10月19日”； 2、失效期标注到日，应当为起算日期对应年月日的当天； 例如：药品失效期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“失效期至：2004年10月20日”； 3、若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。 例：药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：2005年4月，药品至2005年4月30日24时以前有效 。; 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：;严格麻醉药品的四相符管理：;高危药品定义： 是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品。（如：高浓度电解质制剂（10%氯化钾 、10%的氯化钠 ）、肌肉松弛剂及细胞毒化药品（环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）等） ;;;安全用药防范措施;为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 （1）药物配制时要严格执行注射器单用制度； （2）根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； （3）不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； （4）两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 （5）有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 （6）静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。;例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 ;VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1