中枢性高热幻灯片教程.ppt

Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---温水擦浴： 用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温。 Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---酒精擦浴： 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。） Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。 Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---冰盐水灌肠： 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 目的 :为高热病人降温 降温用温度28－32℃，超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效果更佳。 注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～20ml为宜。 Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在0 ℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。 50岁以上以及小儿患者输入5 ℃～10 ℃ 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输0 ℃～4 ℃1 000 mL液，60 滴/min。 Company Logo 护理措施 ：--物理降温 ---静脉低温输液疗法： 输注时要经家属同意，进行床旁监护，并进行生命体征监测和心电监护。密切检测体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温降至37.5 ℃以下时，应停止冰水输液。一般输注1次即有效果。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---严密观察病情变化： 降温过程中，严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况，30 min测脉搏、呼吸、血压1次，若病人出现意识障碍加深，同时出现两慢一高，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---体温监测： 是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下，应保持病人肛温在32 ℃～34 ℃为宜，过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察，过高(35 ℃以上)则达不到降温效果。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---加强皮肤护理： 高热病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及黏膜糜烂。因此，必须做好口腔护理。 昏迷病人每2 h翻身拍背并且按摩骨突处，以防止发生坠积性肺炎和褥疮，身体褶皱处涂爽身粉。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---保持呼吸道通畅： 鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，痰液粘稠不易排出者，给予定时雾化吸入。 气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无菌操作，保持气道湿化，可定时气道内滴入湿化液，气管切开处覆盖湿润的无菌纱布，保持伤口局部干燥。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---预防泌尿系感染： 保持会阴部清洁，昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身时更要注意。 导尿时严格执行无菌原则，同时观察尿液颜色及性质，病人可以自行排尿时，应尽早更换为外接尿器，以减少感染机会，每次大便后温水擦洗臀部，涂爽身粉。 Company Logo 护理措施 ：--做好基础护理，预防并发症： ---保持输液通畅： 保证通畅的静脉通道，准确记录出入量，发现异常情况及时通知医生并准备抢救。 ---营养摄入： 高热使机体代谢增加，热量消耗增大，水分排出多，易发生营养不良，须供给充足水分，营养物质等。不能经口进食时，可给予鼻饲流质，并做好鼻饲管道的护理。 Company Logo 讨论 ： 人体体温调节中枢位于下丘脑，正常情况下，机体处于相对恒温状态，体温不因外界气候改变而有显著差异，而中枢性高热患者因体温调节机能障碍，对外界冷刺激不能随时调节，体温易随外界温度变化而变化。 Company Logo 讨论 ： 所以高热患者给于输注低温液体，以及冰帽、冷敷等