医院内感染监测与控制管理.ppt

医院内感染的监测与控制;; 医疗质量管理的重要内容; “院感”管理与医院工作人员 健康息息相关;与社会公共卫生问题息息相关; 国外医院感染研究进展 ? 1970年CDC主持首次“院感”国际会议. JCAH CDC 80所医院监测 NNIS网络. ? SENIC报告10年研究，32%院内感染可预防. ? JCAH将“院感”监控，纳入医院考核指标. ? CDC制订系列医院感染监控指南. ? 全面综合性监测 目标性监测 ? 从综合医院 慢性病、 康复、养老院. ? 计算机网络化管理. ? 分子生物学技术应用. ; “规范”出台的背景 及国内院内感染管理现状;医院感染分类及其感染链 环境 外源性感染 交叉 医源性 外源性感染链 感染源 传播途径 易感人群 内源性（自身感染） 内源性感染链 贮菌库 易位途径 易感生境;深入调查研究 掌握“院感”管理现状 ;开发领导层，提高对医院感染管理 重要性、紧迫性的认识; 普及“院感”知识宣教 重视“院感”管理;落实组织机构.各司管理职能; 全面综合性监测,掌握感染现状; 强化管理 . 控制感染;“院感”全面综合性监测; ; 10.抗菌药物合理使用监测 ? 抗菌药物使用率 ? 预防/治疗比例 ? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ联用药比例 ? 外科预防用药 ? 抗菌药物与药敏 11.灭菌、消毒效果监测 ? 压力蒸气灭菌效果 ? 紫外线强度 ? 消毒液浓度、污染程度 ? 使用中灭菌器物污染度 ? 一次性医疗用品灭菌效果 ; 省医院感染监控网络资料;2002年检测病原体分布图;医院感染与危险因素的关系 ; 侵入性操作感染的危险因素;输血科院内感染的特点; 采供、输注血液感染危险性;输注血液血制品感染原因分析; “规范”强调 消毒灭菌质量的监测; 不同包装在下排气蒸汽灭菌效果;使用中各种消毒液监测情况; 消毒液使用时间和污染关系;不同用途消毒液污染情况 ; 一次性无菌物品管理的现状;? 设备科统一集中采购. ? 索证：消毒药械必须有??生部颁发“生产许可证”. ? 采购部门必须每批质量验收，核对“合同”.发货地点.汇款帐号应与生产/经营企业一致. ? 大中包装检验合格证、消毒灭菌标记、生、消毒灭菌日期、失效期，进口产品应具中文标识. ? 专人负责，专用帐本登记.使用后消毒毁形、无害化处理. ? 感染管理科履行对产品采购、管理和回收处理的监督.检查职责. ; “规范”强化重点科室的管理 针对暴发流行防患于未燃; 重视重点科室与部门的院感管理 ?临床科室：多为集中收治危重病人多、病情重、侵入性诊疗操作多、感染多、死亡率高的科室,如中心监护室、脏器移植病房、烧伤病房产婴室、新生儿病房、口腔科等 ?涉及全院性诊疗辅助科室：供应室、手术室、检验科、输血科、血透室、导管室等 发生上述部门数十起“院感”爆发流行事件,令人吃惊,历史的教训值得吸取,亡羊补牢为时未迟！ ; 全国数十起暴发流行事件教训? .不重视“院感”知识宣教----知识缺乏 .“院感”管理组织及监测网络未行使职能——形同虚设 . 高危科室建筑设施不符卫生学要求---留下隐患 .“院感”专业队伍频繁换人---- 素质低下 .“院感”管理的规章制度未落到实处——纸上谈兵 .微生物监测技术不过关—— 延误诊治 .灭菌.消毒措施不力.隔离.无菌观念淡漠 控制失灵 .监测与控制脱节——失去意义 .缺乏敢于承担、果断决策精神——坐失良机 ;医院感染的控制; 正确实施标准预防技术; 2.严格执行消毒灭菌规范(1) 感染危险度分类 高危物品——灭菌；中危物品——高或中效消毒剂消毒；低危物品——清洗和消毒. 灭菌消毒方法正确选择 ? 医疗器物首