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医院感染与感染典型讲课稿教学演示.ppt
职业暴露的危害 身体危害:可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。 心理危害:恐惧、悲伤等,甚至影响家庭和工作。 经济危害:本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害:HBV传染力强,一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。 * 针刺:健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致,护士占80%。 针刺发生于: 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 * 常见职业暴露的原因 国内职业暴露案例 武汉635名医务人员599人有过刺伤经历,占92.3% 北京432名实习生:10个月内发生111次针刺伤,平均每人10个月内发生过2.6次 北京1075个护士,886个发生针刺伤,发生率80.6% 广州87.9%护士有过锐器伤的经历 * 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) * 59人 139人 48例是由医疗锐器伤引起的,感染占84% 常见职业暴露的原因 回套 用手去除针头 * 常见职业暴露的原因 远离针翼部位拔除静脉输液针头 拔出针头时 * 常见职业暴露的原因 使用后的注射器随意放置 将血标本注入试管中 * 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 常见职业暴露的原因 * * 人员依从性差 手皮肤刺激 比酒精擦手效果差 花费时间长 每个护士8小时轮班 使用皂液和水洗手:洗手7次/h,60秒/次,合计56分钟 酒精性无水洗手液:洗手7次/h,20秒/次,合计18分钟 需要皂液、水和干燥设施 其他问题 洗手缺点 * 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少,作用快 不需要水和毛巾 酒精擦手的优点 * 如果没有明显的污染,可以酒精擦手液替代洗手。 * * * 波士顿儿童医院心脏科监护病房 * 病区外公共洗手间 感染控制政策标准预防与个人防护措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 * 个人防护用品 手套的使用 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时,如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时,必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 * 如何正确的戴口罩 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴,与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好,或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上,以防止漏气 口罩受污染时应立即更换 * 将口罩戴上,金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 你会正确佩戴口罩吗? * 你会正确佩戴口罩吗? 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状 完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部 * N95口罩佩戴方法 按面型选择普通/细码型号,拉松头带。金属软条向上,将手穿过头带。 戴上口罩,头带分别置於头顶後及颈後。 * N95口罩佩戴方法 将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 检查妥当正确检查:双手轻按口罩,然後刻意呼吸,空气应该不会从口罩边缘泄漏负压检查:双手轻按口罩,然後刻意呼吸,口罩中央会稍凹陷 * * 在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时,应穿隔离衣。 最好使用能防水的隔离衣。 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁,穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。 隔离衣 * 护目镜:防护眼睛 面 罩:保护整个面部皮肤 护目镜/面罩 * 感染控制政策隔离制度 接触传播:如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等; 飞沫传播:如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等; 空气传播:如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。 * 隔离预防 预防原则:在标准预防的基础上,采取 相应的隔离与预防。 患者应隔离治疗,限制活动 悬挂隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;手上有伤口时应戴双层手套 摘手套后,必须进行洗手和/或手消毒 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣 接触甲类传染病应按要
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