医院感染与感染典型讲课稿教学演示.ppt

职业暴露的危害 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。 * 针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 * 常见职业暴露的原因 国内职业暴露案例 武汉635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3% 北京432名实习生：10个月内发生111次针刺伤，平均每人10个月内发生过2.6次 北京1075个护士，886个发生针刺伤，发生率80.6% 广州87.9%护士有过锐器伤的经历 * 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) * 59人 139人 48例是由医疗锐器伤引起的，感染占84% 常见职业暴露的原因 回套 用手去除针头 * 常见职业暴露的原因 远离针翼部位拔除静脉输液针头 拔出针头时 * 常见职业暴露的原因 使用后的注射器随意放置 将血标本注入试管中 * 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 常见职业暴露的原因 * * 人员依从性差 手皮肤刺激 比酒精擦手效果差 花费时间长 每个护士8小时轮班 使用皂液和水洗手：洗手7次/h，60秒/次，合计56分钟 酒精性无水洗手液：洗手7次/h，20秒/次，合计18分钟 需要皂液、水和干燥设施 其他问题 洗手缺点 * 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 酒精擦手的优点 * 如果没有明显的污染，可以酒精擦手液替代洗手。 * * * 波士顿儿童医院心脏科监护病房 * 病区外公共洗手间 感染控制政策标准预防与个人防护措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 * 个人防护用品 手套的使用 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 * 如何正确的戴口罩 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 口罩受污染时应立即更换 * 将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 你会正确佩戴口罩吗？ * 你会正确佩戴口罩吗？ 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 * N95口罩佩戴方法 按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 * N95口罩佩戴方法 将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 检查妥当正确检查：双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏负压检查：双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷 * * 在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。 最好使用能防水的隔离衣。 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。 隔离衣 * 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 护目镜/面罩 * 感染控制政策隔离制度 接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等； 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等； 空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。 * 隔离预防 预防原则：在标准预防的基础上，采取 相应的隔离与预防。 患者应隔离治疗，限制活动 悬挂隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套 摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 接触甲类传染病应按要