医院感染与环境清洁典型教学演示.ppt

2013年金黄色葡萄球菌检出率 多重耐药菌疾病谱 MDR 常见感染类型 易感人群 常见病房 社区/医院感染 MRSA 皮肤软组织 免疫低 糖尿病 注射吸毒 置管 ICU 移植 烧伤 皮肤 社区/医院感染 VRE 心内膜炎 败血症 尿路、伤口、腹腔感染 免疫 留置管 ICU 移植 普外 主要医院感染 产ESBL肠杆菌科 尿路 肺部 败血症 腹腔感染 神内 普外 ICU 移植 呼吸科 社区/医院感染 不动杆菌 医院获得肺炎 导管相关血流 伤口 术后脑炎 免疫受限 机械通气 ICU 移植 呼吸科 神外 主要医院感染 铜绿假单胞菌 医院获得肺炎 败血症 导管相关尿路 伤口 肺结构异常免疫受限 机械通气 烧伤 ICU 移植 烧伤 呼吸 血液 主要医院感染 艰难梭菌 抗菌药物相关腹泻 管谱抗菌药物 ICU 移植 呼吸 血液 主要医院感染 肺炎 13天 13 Days 血液感染 14天 14 Days 尿路感染 4 天 4 Days 手术切口感染 7 天 7 Days 院内感染而增加的住院时间 “清洁的护理是更安全的护理” 2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略： 清洁的双手 清洁的操作 清洁的产品 清洁的环境 清洁的设备 医院环境清洁-相关指南 2009年加拿大安大略省《感染预防与控制的环境清洁最佳实践》 2012年我国《医疗机构消毒技术规范》 医院环境物体表面清洁与消毒 最佳实践 —2012 SIFC 基本概念： 环境表面：医疗机构环境表面包括固定表面和移动表面。墙、地面、窗台、天花板；设备、床、仪器等 环境表面清洁：消除环境表面有机物、无机物、可见污物的过程。 清洁单元：同一接触高频表面 为一个清洁单元，临近患者诊 疗区域内所有环境表面视为一个 清洁单元。 治疗台 治疗车 擦拭布巾、消毒湿巾应单元化使用 基本概念： 高频接触表面：患者、医务人员、来访者频繁接触的物体表面 ；床栏、床边桌、监护仪、治疗车、设备开关及按钮、台面、电脑、把手、电话等。 污点清洁/消毒: 对被患者体液、血液、分泌物等少量（＜10ml）、小范围污染的环境的表面进行的清洁与消毒处理。 消毒湿巾： 消毒干巾： 基本概念： 热力型清洗-消毒机： 具有温度-时间窗控制的自 动洗涤设备，用于清洁工具复用处置。 随时清洁/消毒： 终末清洁/消毒： 隔断防护： 改修缮中，采用塑料、装饰板等建筑材料做围挡，以密闭施工区域、防止施工区域的尘埃及微生物污染周围环境的措施。 基本概念： 低度环境污染风险区域： 没有患者的区域 中度环境污染风险区域：普通患者的病房、门诊、功能检查科等； 高度环境污染风险区域：高危患者居住停留区，患者体液、血液、分泌物、排泄物随时对环境表面造成污染的区域：感染科、手术室、血透室、ICU、供应室、急诊科、检验科、导管室、腔镜室、烧伤科、新生儿科、产房、移植病房等 2012全国现患率各重症监护病房感染发生情况 科室 监测人数 感染人数 感染率（%） 感染例次数 感染例次率（%） 住院日数 病人日感染率（‰） 调整日感染率 （‰） 例次日感染率 （‰） 调整日感染例次率（‰） 心血管 3709 29 0.78 35 0.94 22825 1.27 0.64 神内 2465 神内 2465 193 7.83 212 8.60 22604 8.54 2.85 9.38 3.13 呼吸 1730 86 4.97 97 5.61 16718 5.14 2.57 5.80 2.90 骨科 298 19 6.38 23 7.72 778 24.42 29.56 胸外科 1479 27 1.83 33 2.23 3519 7.67 3.84 9.38 4.69 普外科 1918 112 5.84 123 6.41 7807 14.35 4.78 15.76 5.25 神外 6230 420 6.74 464 7.45 35598 11.80 3.93 13.03 4.34 综合ICU ---- 71004 4777 6.73 5956 8.39 344781 13.86 4.62 17.27 5.76 合计 105388 6329 6.01 7813 7.41 543099 11.65 3.98 14.39 4.91 管理要求： 医疗机构应将环境管理纳入质量管理与患者安全保障体系：组织、制度、职责。 护理、院感应参与质量监督，业务指导培训，制定部门负责环境清洁服务机构的监管。 全员参与、各司其职。 医疗人员负责诊疗中设备、仪器日常清洁与消毒；指导环境清洁