十八项相关的护理事项说明核心制度.ppt

4、三级护理 （1）适用对象： ①生活完全自理且病情稳定的患者：轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段患者等； ②生活完全自理且处于康复期或即将出院的患者。 （2）护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，按常规测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④按护理常规，了解患者病情及心态变化，满足其身心需要； ⑤提供护理相关的健康教育和康复指导，督促、指导患者进行自我护理； ⑥做好一般护理记录。 七、给药制度 (一）安全用药管理 1、遵医嘱及时准确用药。 2、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 4、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上注明病人姓名、床号、药物名称和剂量，配药者在执行单签名，由另一名护士核对并签名后，方可应用于病人。 5、新药入科要组织学习，掌握配伍禁忌和注意事项。 （二）口服给药管理 1、选择最佳的服药方法 药物中绝大多数内服药是整片吞下后发挥疗效的，但是也有部分药物整片吞下的效果并不好，如心绞痛类药物硝酸甘油、异山梨酯等应含于舌下，因为粘膜吸收比胃肠道吸收更快；如果嚼碎含于舌下凑效更快，又如甘草片、四季润喉片含在口中，对止咳咽喉炎的疗效比整片吞下要好。氯化钾片应粉碎溶于水后服用，以减少钾盐对胃肠道强烈的刺激作用，如果整片吞下由于局部浓度过高，会引起胃溃疡，甚至有出血穿孔的危险。制酸药苏打片、复方氢氧化铝、胃必治等在胃中起治疗作用，如果整片吞下在胃内难溶化，可能尚未完全溶化，在充分发挥其作用前，使治疗效果减弱，故最好嚼碎后吞服。 2、掌握正确的服药时间 时间药理学对人体生物效应有昼夜节律性，有的药物按人体昼夜性规律给药才能起应有的作用，例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服药最佳，药血浓度高，而晚上服药作用较弱，因此不宜将每日总量平均分配，晚间应酌情增加为宜；但也有的药物晚上服用效果好，如硫酸亚铁类制剂晚间服用吸收率可增加，又如水杨酸钠早晨服用不能很快的达到应有的血药浓度，关节炎病人疼痛往往多发于早晨，所以合理的服药应该早晨服药量略为增加，晚间加服一次。制酸药物应安排在两餐之间及晚上睡觉前服。抗生素通过抑制灭杀细菌的繁殖或生长起到治疗效果，但需在体内达到一个较高的血药浓度，因此在使用抗生素期间，应特别重视其足量、定量；每天3次的含义应该是按时间等分，即8小时一次，而不应该以饭后睡前为服药的时间标准。有的病人忽视定时服药的重要性，时服时停，漏服或少服，这样不但达不到应有的治疗效果，还会诱发耐药菌株的滋长，影响以后的用药效果。 十八项护理核心制度 消化内科 倪萍 十八项护理核心制度 1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度 5.护理交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度 十八项护理核心制度 10.护理会诊制度 11.病房消毒隔离制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.患者身份识别制度 15.防范患者跌倒、坠床的管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮预报管理制度 一、护理质量管理制度 1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 一、护理质量管理制度 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况并有记录。 （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。 （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 （3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。 一、护理质量管理制度 （4）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。 （5）按照卫生部《病历书写基本规范》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。 6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格