危重病人相关的护理事项说明课件.ppt

*;*; 案例分析;*;;一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理要点 三、危重病人安全隐患及并发症的预见性护理; 案例分析;发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 分泌物、排泄物 ;;（三）特殊系统的观察; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……;嗜 睡; 较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。;昏 睡;;深 昏 迷;; 瞳孔 ;2、循环系统的观察;正常心电图;异常心电图;;;2 循环系统的观察;2 循环系统的观察;CVP与BP变化的关系及处理;中心静脉插管的护理;３、 呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;4 、 体温的观察;5 、 泌尿系统的观察;5、 泌尿系统的观察;6、血液系统的观察;7、水、电解质、酸碱平衡观察;8、消化系统的观察; 认知能力的观察 情绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察; 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生； 一些治疗时对病人的观察： 观察治疗是否有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果及毒副反应。;二、危重患者的护理要点;清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。 昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等; （二）加强临床基础护理 ;（三）补充营养和水分;二、危重患者的护理要点;潜在的安全隐患;安全隐患管理的步骤;预见性护理：是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。;危重患者常见护理并发症;*;压疮的预见性护理;误吸的预见性护理;鼻饲管位置的确定 床头抬高 30 °~45°，将病人置于平卧位时请关闭鼻饲 维持适当套囊内压力 定时监测并回抽胃储留 操作前回抽胃液 ;;*;非计划性拔管??预见性护理; VAP是这样发生的;导管相关尿路感染的预见性护理;需要拔除 有明显的感染症状 能够证实有病原菌定置 有不可解释的脓毒症 导管尖端培养出金葡菌或白色念珠菌 ;中心静脉导管相关性血流感染的预防;下肢深静脉血栓的预见性护理; 危重病人护理;*;　谢谢！