口腔科医院感染预防和控制管理.pptVIP

手卫生方法-1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时：?? 使用非抗菌肥皂或抗菌肥皂以及流动水洗手?? 最好使用液体肥皂、非接触性洗手设施 手卫生方法-2手部没有肉眼可见污染时：使用非抗菌肥皂或抗菌肥皂以及流动水洗手使用速干手消毒剂消毒双手直至干燥呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽礼仪 戴手套指证：接触无菌组织的时候必须戴无菌手套一般口腔诊疗操作可戴一次性手套每治疗一个患者必须更换手套 手套佩戴注意事项：?? 严重污染时需要更换手套?? 一次性手套不可重复使用?? 皮肤有破损时，建议戴2层手套?? 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率） 手套破损应及时更换 除了在护理患者时不得已,不得接触环境物表 戴手套不能替代洗手 戴口罩时机： 进行一般口腔诊疗操作时； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；?? 自己患呼吸道疾病时口罩选择?? N95口罩：过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹等。?? 一次性外科医用口罩：口腔诊疗时应常规戴一次性外科口罩??  棉纱口罩：防病毒过滤效果只有20-30% 佩戴口罩注意事项：佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上?? 口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每6-8小时更换当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、潮湿、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩 防护眼镜、面罩：?? 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、防护面罩动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高。 下列情况应穿长袖工作衣：?? 使用快速涡轮机时；?? 进行超声洁牙时；?? 使用锐器进行手术时；?? 向病人口腔喷水、喷气时；?? 口腔手术时；?? 手工清洁器械时。 三、注重职业防护职业暴露的类型?? 锐器伤：医疗锐器如注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤被病人的牙齿刮伤或被口腔诊疗器械划伤、刺伤有伤口的部位接触到被污染的血液、体液在给感染者做手术时，被手术刀割伤感染者的血液或体液溅医务人员的眼睛里口腔治疗时支点不稳器械划伤处理医疗废物或回收清洗器械时划伤?? 黏膜暴露：眼睛、伤口、黏膜…… 口腔医务人员锐器伤特点：?? 发生率较高?? 通常由车针、注射器或其它锐器引起?? 一般发生于患者的口腔外?? 血量较小?? 口腔外科医生主要发生于骨折复位或使用固定钢丝操作时 ??针刺伤发生频率：牙科助手牙科卫生士牙科医生??牙科助手：清洁器械、更换安瓿、回套针帽??牙科卫生士：局麻注射、回套针帽、清洁器械??牙科医生：局麻注射、回套针帽、手术针刺伤后血源性病毒传播危险性HIV 0.3%(0.2%-0.5%HCV 1.8%(0%-7% ）HBV 30%HBsAg+ and HBeAg+ 临床肝炎：22.0%-31.0%HBV感染血清学证据：37%-62%HBsAg+ and HBeAg- 临床肝炎：1.0%-6.0% clinicalhepatitis;HBV感染血清学证据：23%-37% 个人防护用品：?? 标准预防的重要组成部分?? 口罩、面罩、眼罩、防护服?? 保护皮肤、黏膜免受喷雾或飞溅中感染性物质污染?? 离开工作区后应脱去预防接种：?? 接种乙肝疫苗 美国职业安全和健康管理委员会（OSHA应用操作指南）?? 用过的针头应立即丢入锐器盒?? 锐器盒应放置在安全、伸手可及的地方，便于丢弃?? 不要毁损、弯曲或双手套回针帽?? 用后不能立即处理的，应使用单手回套法?? 不要将针放入过满的锐器盒?? 相关工作完成后，再脱手套?? 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 安全处置废弃物?? 减少对锐器的处理?? 在诊疗区放置锐器处理装置，锐器盒应放在安全伸手可及的地方?? 禁止携带锐器在工作区行走?? 禁止人工分捡锐器?? 针头／利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封，并贴有明显标签或表明接触危险性的彩色编码?? 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套?? 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 职业暴露后的处理步骤：步骤1：局部紧急处理步骤2：暴露的评估步骤3：暴露后预防用药步骤4：暴露后随访步骤5：报告与记录 四、进行表面消毒表面清洁与消毒??合理分区：治疗台面、物品存放区，应保证物品由清洁区向污染区单向流动??适当储存避免污染：尽量减少放置在牙