呼吸系统疾病患儿护理事项说明2.ppt

病原体(细菌、病毒等） 毒素 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎（发热、咳嗽、气促、喘） 支气管粘膜 肺组织充血、水肿、渗出 充血、水肿、渗出 通气障碍 换气障碍 二氧化碳潴留(hypercapnia) 低O2血症 (hypoxemia) 肺A 肺血管反 高压 射性收缩 心衰 心肌营养不良 酸中毒 胃肠道毛细血管通透性 ，消化 道出血 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 毒血症 中毒性心肌炎 三）、临床表现 轻症肺炎：以呼吸系 统症状为主 1.体温改变：发热/体温不升 2.咳嗽 3.气 促：40-80次/分 4 、体征： ① 呼吸增快：达40-80次/分，并可见鼻翼扇动，三凹征； ② 发绀：唇周及指端发绀； ③ 肺部啰音：可听到固定的中细湿啰音 重症肺炎 （1）循环系统：常见心肌炎与心衰。 合并心衰的表现 1、 心率突然180次/分; 2、呼吸突然加快60次/分; 3、突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍灰,指(趾) 甲微血管充血时间延长 4、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张; 5、肝脏迅速增大(2cm); 6、尿少或无尿,眼面下肢水肿; 呼吸心率突增快 烦躁不安面色灰 心音低钝奔马律 肝脏增大尿却少 （ 2 ）消化系统：食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。重者出现中毒性肠麻痹或消化道出血。 （3）神经系统： 轻度缺氧：精神萎靡不振、嗜睡或烦躁不安。 重度缺氧： 脑水肿时出现惊厥、昏迷、呼吸不规则等。 （4）呼吸功能不全(呼吸衰竭) 表现为低氧血症，重者可出现高碳酸血症 合并症：脓胸 脓气胸 肺大泡 四）、实验室检查及辅助检查 〔 X 线检查〕： (Chest X-Ray)小斑片状阴影，以下肺野, 内中带明显。 〔实验室检查〕(laboratory findings) 1、末梢血 WBC 计数及分类： 细菌性肺炎--WBC↑ N↑ 病毒性肺炎– WBC正常或降低 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。 几种不同病原体肺炎的特点 1 、金黄色葡萄菌肺炎：好发于新生儿及婴幼儿 ①急、重、快，中毒症状明显（弛张高热） ② 肺组织破坏严重易出现并发症（脓胸、脓气胸）。肺部体征出现早（中、细湿啰音） ③ 皮疹 ④ 白细胞总数及中性粒细胞增高 2 、腺病毒肺炎：多见于6月至2岁小儿 ①急、重，呈稽留高热，剧咳、喘憋 ②全身中毒症状重，肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延 3、革兰氏阴性杆菌性肺炎 ① 多见于4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、 败血症、心包炎等 ④ 胸片多样化，可呈支气管肺炎，大叶性肺 炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液征。 ⑤ 外周血白细胞增高 4 、肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 年长儿：①亚急性起病 ②刺激性咳嗽突出 肺部体征轻或无 婴幼儿：喘憋 X 线表现：①肺门影增浓 ②支肺炎改变 ③间质性肺炎改变 ④均一的实变影 5、呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎） 临床特点 多 2岁 中低度发热 干咳、喘憋 ,某些全身中毒症状较重, 肺部体征出现早, 双肺叩诊鼓音，听诊哮鸣音及细湿罗音 X线特点 肺间质病变为主 肺气肿 二、护理诊断 气体交换受损 清理呼吸道无效 体温过高 潜在并发症 心衰 中毒性脑病 中毒性肠麻