关于腹腔镜胃癌根治术手术配合PPT培训资料.pptVIP

腹腔镜胃癌根术的护理配合 ;腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部开一个20～30cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点。手术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴腺清扫上达到与开腹手术相同的效果。因此得到了病人及其家属的认同和接受，受到了越来越多的病人的欢迎。; 解 剖;;腹腔镜下胃癌根治术切口;器械物品准备： 剖腹敷料，手术衣、剖腹胃器械、腹腔镜器械，大盆、手套、11#22#刀片、11x24大圆针，11x24三角针，6x14小圆针，贝丝纱布垫、腔镜纱（小纱布）输血器（冲洗用）镜套，吸引气管（头）20ml注射器、石蜡油，1#4#7#10#缝线、26#腹腔引流管、超声刀、高频电刀、一次性戳卡、Hem-o-lok钳，夹 （中号或大号）。闭合器，吻合器，（手术医师自己带）。;麻醉与体位;腹腔镜的手术方式;Trocar位置;分离胃结肠韧带; ; ;;离断胃右血管;离断十二指肠;开腹吻合;远端胃手术后吻合方法: (1)毕Ⅰ式吻合:清扫完成后,上腹正中取长约4～6 cm切口,放入切口保护套。先将十二指肠提于切口外,距幽门3 cm作荷包缝线切断十二指肠;十二指肠残端放入吻合器钉座后送回腹腔;将胃提出,在胃前壁做小切口,置入吻合器完成吻合，再用闭合器切断胃。; 毕Ⅰ式;毕Ⅱ式吻合:清扫完成后,腹腔镜下以45或60 mm切割缝合器切断十二指肠,分别以无损伤抓钳抓持胃残端及近端空肠。上腹正中取4～6 cm长切口,放入切口保护套保护切口。将胃脱出腹腔外,距肿瘤5 cm以上以直线切割缝合器或闭合器离断胃。将空肠提出腹腔外,在胃大弯侧及空肠对系膜缘分别戳孔,插入45 mm切割缝合器完成胃空肠吻合。; 毕Ⅱ式;腹腔镜下全胃切除根治术;腹腔镜下胃癌根治术难度大，增大了手术的难度和风险，由于手术难度大，仪器多，器械多，洗手护士必须有高度的责任心。洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，确保配合的准确、及时，以缩短手术的时间。术中严格无菌技术。 巡回护士要掌握各仪器的操作规程及常规维护，确保仪器设备的使用完好率。术中密切观察病情变化，术中根据手术的需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要的体位。密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。;