大专急危重症相关的护理学第三章节急诊科.ppt

三）处 理 急危重患者处理 一般患者处理 传染病患者处理 成批伤病员处理 特殊患者处理 患者转运处理 清洁、消毒处理 各项处理记录 急诊化验室 急诊药房、收费 治疗室和处置室 ：设在靠近护士站或各诊察室中央 急诊观察室 ：留观时间原则上不超过72小时 急诊注射室 急诊重症监护室 急诊病房和创伤病房 支 持 区 急诊医技部门：急诊药房、急诊X线检查室、急诊检验室、急诊超声室、急诊CT室等 辅助支持部门 ：急诊挂号室、急诊收费处、后勤服务处及保安等部门 急诊区域布局 四、急 诊 科 的 设 置 急诊科人员编制 有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%； 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3:1 急诊科医护人员资质要求 急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验 再培训间隔时间原则上不超过2年 第二节 急诊科的管理 第二节 急诊科的管理 急诊科的管理 急救绿色通道 急诊护理人员的素质要求 急诊科的工作质量要求 一、急救绿色通道 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办 。 掌握 两 种 形 式： 一种是将危重患者直接送入复苏室或抢救室进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序； 另一种是单病种绿色通道，急诊科和相关专科合作，在遇到某些疾病时，在急诊科积极抢救的同时，联系专科医生直接将患者送入专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。 范 围 原则上包括： 所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者 需急诊处理而无家属陪伴的患者 突发群体事件的患者 运 作 程 序 分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否符合开通急救绿色通道，通知接诊医生启动急救绿色通道服务。 患者抢救必需的各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。 急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 急救绿色通道流程图 管 理 要 求 抢救优先、标识醒目 配置合理、培训规范 流程畅通、通讯方便 分诊准确、救治及时 首诊负责、无缝衔接 分区救治、分级管理 规范文书、医护一致 定期评价、持续改进 红区 黄区 绿区 一级危急症患者 二级急重症患者 四级非急症患者 三区四级 三级急症患者 二、急诊护理人员的素质要求 思想素质 业务素质 扎实的专业理论知识 娴熟的护理操作技能 掌握急救技术和设备的使用 高度的责任心 敏锐的观察力 身体和心理素质 三、急诊科的工作质量要求 完善的急诊护理组织架构： 组织保障 稳定的急诊护理专业队伍 ：人员保障 明确的各级护理人员职责 健全的规章制度 ：制度保障 优化的急诊工作流程 ：救治、抢救、转归 完善的急救备用物资管理机制 ：物资保障 具有法律效应的医护记录 完整的护理质量管理体系 完整的护理质量管理体系 明确的质量控制指标 先进的质量管理方法 ①全面质量管理 ②持续质量改进 ③零缺点的质量要求 ④完善的质量保证措施 ⑤全程的患者满意 第三节 急诊分诊 第三节 急诊分诊 急 诊 分 诊 急诊分诊概述 急诊分诊程序 急诊护理评估 一、分 诊 概 念 分诊（Triage）最简单的表述就是分类，是指意外事故和急救部门（AED）根据患者的分类和分级来决定谁应优先治疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救生命的治疗 分诊的目标是在正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的医疗帮助(4-right) 设置预检系统的目的 在患者到达急诊科时立即按治疗的优先次序快速进行分类，病情较重的患者能优先得到救治。 缩短患者的等待时间，合理地分配和利用急诊医疗资源和空间 帮助日益拥挤的急诊科识别需立即救治的患者，保证患者安全? 防止就诊高峰时的分检不足或过度分检，避免急诊资源的提前耗尽 国内预检概况 目前国内尚没有统一的预检分诊系统和具体的操作程序 护士对预检分诊工作的认识与重视不够和业务知识的缺乏，导致分诊准确率下降 国际预检系统 2000年起美国、加拿大、澳大利亚等国实行5级急诊预检系统,经多家医院的试验有其优势和可操作性 澳大利亚预检系统(Australasian Triage Scale, ATS) 加拿大急诊预检标尺（The Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS） 曼彻斯特预检标尺（Manchester Triage Scale, MTS） 美国预检系统-急诊严重指数(Emergency Severity Index, ESI) 二、急诊分诊程序 接诊 分诊 处理 （一）接诊 保持急诊绿色通道畅通无阻 急诊患