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外科相关的护理事项说明要点2.ppt
肝胆胰外科
华旭芬
主要内容:
赖祖亮@小木虫
外科一般护理常规
常见引流管的护理
常见术后并发症的预防措施
外科一般护理常规
入院护理
1、患者入院,热情接待,安置床位,介绍入院须知,介绍责任护士及经管医生,若危重病人,应立即通知医生,做好急救护理。
2、全面收集资料,做好入院评估,测生命体征,按病理书写规范完成电子病历。
3、根据患者心理状况,做好相应的心理护理。
4、认真执行医嘱,落实专科护理常规。
外科一般护理常规
术前护理
1、心理护理:向病人说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况及注意事项,取得病人的配合。
2、了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压,出、凝血时间,心、肝、肾功能,手术部位皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女病人月经来潮日期及病人情绪等。
3、皮肤准备:术前一天病人应沐浴、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助按手术部位做好手术野皮肤准备。
外科一般护理常规
术前护理:
4、遵医嘱做好血型,备血,完成药物过敏试验等,肠道手术,按医嘱进行肠道准备,手术前12h禁食,术前4-6小时禁饮。
5、指导其做深呼吸及有效咳嗽,训练床上大小便等。
6、准备术中用物:术前带药,X片,CT片,MRCP片,腹带等。
7、术晨测生命体征,取下假牙,发饰等,贵重物品交家属妥善保管。
8、整理床单位:包括麻醉床、输液架、吸氧装置、各种监护设备。
外科一般护理常规
术后护理
1、妥善安置患者:将患者平稳搬至床上,搬运时保护引流管及输液管。
2、评估术中情况:与麻醉师交接,了解麻醉方式,术中输血输液情况。
3、体位正确:根据麻醉方式、手术部位和各专科特点给患者取舒适体位。
4、病情观察:
1)观察患者生命体征:患者意识、知觉、体温、脉搏、呼吸、血压、皮氧、四肢活动度,皮温,色泽及远端动脉搏动等情况并及时记录。
2)观察水、电解质、酸碱平衡。
3)观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。
4)观察术后不适及并发症
外科一般护理常规
术后护理
5、心理护理:创建舒适病区环境,避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性心理疏导。
6、引流管护理:妥善固定,保持通畅,观察记录,如有及时异常汇报。
7、疼痛护理:评估切口疼痛的性质、程度、持续时间, 运用有效的方法,减轻或解除患者疼痛。
8、生活护理:做好基础护理,预防并发症,防止意外伤害。
9、营养支持:禁食期间,肠内和肠外营养,肠功能恢复,给予流质,半流质,并鼓励患者进营养丰富易消化饮食。
10、健康教育:按健康教育计划鼓励并指导患者早期活动及功能锻炼。
引流:是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。
引 流
引流管的一般护理要点
一般护理
防止感染
观察引流液
引流通畅
妥善固定
1
2
3
4
固定好引流管,留足长度防止牵拉,防止引流管脱出。
保持引流通畅,避免引流管反折、受压,经常挤捏引流管,防止引流管堵塞。
引流袋应低于引流管口,防止引流液逆行感染,操作过程应加强无菌操作。
注意观察引流液的量、颜色、性状,如有异常,及时报告处理。
临床常见的引流管
胃肠减压管
胃肠减压的目的:
引流出胃肠内容物,减轻肠梗阻、肠胀气的症状,以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定:注意胃管的外露长度,防止胃管脱出。
2、保持引流通畅:保证持续负压吸引,定期冲洗胃管,防止堵塞,保证胃管在胃内。
3、防止感染:每日进行两次口腔护理,鼻贴每日更换,每日更换负压器。
4、观察引流液:量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
5、拔管:肠蠕动恢复,肛门排气,无腹胀,引流液减少,肠鸣音正常,即可考虑拔管。
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的:
气胸——排气减压
血胸——引流淤血、渗出液
有利于肺扩张,减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流管的护理要点
1、妥善固定:防止牵拉、防止脱出。
2、保持引流通畅:经常挤捏引流管,防止管道堵塞、反折、受压。
3、防止感染:引流瓶应低于引流口60-100cm,防止逆流感染;注意无菌操作,保持引流口敷料清洁干燥。
4、观察引流液:量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况,正常波动范围4-6cm,如有异常及时报告。
5、保持管道的密闭性。
6、取半卧位,鼓励咳嗽和深呼吸,促进肺扩张。
胸腔闭式引流管的护理要点
7、拔管指征:
置管引流48-72h后,引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅,24h引流量少于50ml,脓液少于10ml,胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难或气促时,即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷
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