外科相关的护理事项说明要点2.ppt

肝胆胰外科 华旭芬 主要内容： 赖祖亮@小木虫 外科一般护理常规 常见引流管的护理 常见术后并发症的预防措施 外科一般护理常规 入院护理 1、患者入院，热情接待，安置床位，介绍入院须知，介绍责任护士及经管医生，若危重病人，应立即通知医生，做好急救护理。 2、全面收集资料，做好入院评估，测生命体征，按病理书写规范完成电子病历。 3、根据患者心理状况，做好相应的心理护理。 4、认真执行医嘱，落实专科护理常规。 外科一般护理常规 术前护理 1、心理护理：向病人说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况及注意事项，取得病人的配合。 2、了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女病人月经来潮日期及病人情绪等。 3、皮肤准备：术前一天病人应沐浴、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助按手术部位做好手术野皮肤准备。 外科一般护理常规 术前护理： 4、遵医嘱做好血型，备血，完成药物过敏试验等，肠道手术，按医嘱进行肠道准备，手术前12h禁食，术前4-6小时禁饮。 5、指导其做深呼吸及有效咳嗽，训练床上大小便等。 6、准备术中用物：术前带药，X片，CT片，MRCP片，腹带等。 7、术晨测生命体征，取下假牙，发饰等，贵重物品交家属妥善保管。 8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸氧装置、各种监护设备。 外科一般护理常规 术后护理 1、妥善安置患者：将患者平稳搬至床上，搬运时保护引流管及输液管。 2、评估术中情况:与麻醉师交接，了解麻醉方式，术中输血输液情况。 3、体位正确：根据麻醉方式、手术部位和各专科特点给患者取舒适体位。 4、病情观察： 1）观察患者生命体征：患者意识、知觉、体温、脉搏、呼吸、血压、皮氧、四肢活动度，皮温，色泽及远端动脉搏动等情况并及时记录。 2）观察水、电解质、酸碱平衡。 3)观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 4)观察术后不适及并发症 外科一般护理常规 术后护理 5、心理护理：创建舒适病区环境，避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性心理疏导。 6、引流管护理：妥善固定，保持通畅，观察记录，如有及时异常汇报。 7、疼痛护理：评估切口疼痛的性质、程度、持续时间， 运用有效的方法，减轻或解除患者疼痛。 8、生活护理：做好基础护理，预防并发症，防止意外伤害。 9、营养支持：禁食期间，肠内和肠外营养，肠功能恢复，给予流质，半流质，并鼓励患者进营养丰富易消化饮食。 10、健康教育：按健康教育计划鼓励并指导患者早期活动及功能锻炼。 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 临床常见的引流管 胃肠减压管 胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。 胃肠减压管的护理要点 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。 4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 胸腔闭式引流管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。 5、保持管道的密闭性。 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 胸腔闭式引流管的护理要点 7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷