处方的点评典型具体规范要求解读(熊宜军).ppt

门急诊处方点评 处方点评工作表 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人： 填表日期： 　　　　　 　　　 （增加了激素） 注：有＝1 无＝0； 合理用药需共同努力 合理用药是一个系统工程 需要医院各专业医务人员的共同参与 医院职能部门管理人员 医生 药师 检验师 护士 医 师 护 士 行政领导 检 验 师 药 师 系统工程 用药纠纷典型案例评析 药品使用不当 患者十二指肠溃疡用地塞米松，致患者出血死亡 疼痛注射曲马多，掩盖病情，患者肠梗阻死亡 大剂量米索前列醇催产，产妇子宫破裂死亡 长期服用强地松，造成患者股骨头坏死 用药途径不当 庆大霉素注射液滴耳治疗中耳炎,患者耳聋 静脉注射凝血酶 溶媒选用不当 糖尿病患者选用5%葡萄糖注射液，患者死亡 对有过敏史的患者未告知 阿莫西林过敏，又用青霉素 罗氏芬过敏，改用头孢呋辛，静滴后患者死亡 《医院处方点评管理规范（试行）》 第一章 总 则（1～4条） 第二章 组织管理（5～8条） 第三章 处方点评的实施（9～14条） 第四章 处方点评的结果（15～19条） 第五章 点评结果的应用与持续改进（20～23条） 第六章 监督管理（24～27条） 相关因素 点评者 处方点评专家组，提供专业技术咨询 医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家 处方点评工作组，具有丰富临床用药经验和合理用药知识的药学人员 点评标准 不同级别医院，标准指标不同 通过处方点评制度，医疗机构应明确合理用药水平在本地区所处的位置 点评结果 提高合理用药水平 医疗机构自我评价、管理监督的依据 点评者资质 《医院处方点评管理规范》 第六条 医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。 第七条 医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 第八条 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 目前处方点评达到的共识 点评内容 围绕用药的合理性，主要从用药的安全性、有效性、经济性、适当性等方面进行。 关注 不规范处方 用药不适宜处方 超常预警处方 问题处方（医嘱）干预措施 处方质量评价结果反馈 问题处方（医嘱）医师培训 抗菌药物合理用药检查评判计分及意见反馈表 特殊使用抗菌药物临床使用申请表 2010年质量万里行检查药物合理应用评价表 Ⅰ类切口手术病历用药评价意见表 时间及间隔 处方点评管理规范：建议每月开展一次常规处方点评，专项点评每季度开展一次。 卫生部《抗菌药物专项治理活动方案》： 每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。（4个月所有医生轮转一次） 处方点评工作流程示意图 A 不合理用药分析 B 合理用药建议 C 向处方者反馈意见 E 提出下阶段工作计划 D 填写处方点评相关表格 处方专项点评 第十一条 三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或治疗特定疾病的药物使用情况进行的点评 国家基本药物 血液制品 中药注射剂 肠外营养制剂 抗菌药物 辅助治疗药物 激素 超说明书用药 肿瘤患者用药 围手术期用药 药物应用评价 确定职责任务 处方/医嘱的用药调查 确定评价的范围与目标（需要评价的药物种类） 建立药物使用评价标准、设定目标 实施动态监测，收集数据并整理结果 数据分析 反馈结果，干预，通报（超常预警）与制定干预计划 检查评估结果与后续追踪 对某种疾病药物使用情况的处方点评 要点 熟悉标准治疗指南（STG）。掌握药物治疗管理策略，实现药物治疗达标的目的 抗高血药物的处方点评 口服降糖药的处方点评 胰岛素制剂的处方点评 …… 及时了解当前本医疗机构各类药物的应用模式，对于促进药物治疗管理和提高合理用药水平，具有重要的临床价值 抗菌药物应用专项处方点评 I类切口围手术期抗菌药物预防应用使用合理