妊高征相关的护理事项说明.pptVIP

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五.处理原则 (一)轻度妊高征 休息、饮食、镇静,监测母儿状况。 (二)中、重妊高征 治疗原则: 休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿,适时终止妊娠。 解痉药首选-硫酸镁;降压药-酚妥拉明 镇静药-安定;利尿药-速尿、甘露醇 【护理诊断】 焦虑与母体与胎儿健康有威胁有关 知识缺乏:缺乏妊高征的相关知识有关 孕妇有受伤的危险与发生抽搐有关 胎儿有受伤的危险与子宫胎盘缺血有关 药物中毒的危险 【计划与实施】 1.提供良好的产前照顾 (1)休息(环境)、饮食指导。 (2)观察病情: 血压、重视主诉。 观察胎心、胎动、阴道流血及宫缩情况。 (3)备物:抢救子痫的用物及药物 (4)遵医嘱协助完成相关检查。 2.用药的护理 解痉药物—硫酸镁 (1)药理作用: a、镁离子可使血管内皮合成PGI↑血管平滑肌舒张,血管扩张。 b、镁离子可抑制神经末梢释放已酰胆碱及拮抗钙离子通道,从而阻断神经肌肉的传导使肾骼肌松驰。 (2)用法:静脉滴注、肌注 首次负荷量: 硫酸镁 20 ml+ 5 % G S 250 ml静脉快滴(1h内滴完)。 维持剂量: 硫酸镁40ml+5 % G S 500ml 静脉缓滴,30-40滴/分。 (3)毒性反应 硫酸镁过量会抑制呼吸及心脏功能危及生命。 正常孕妇血镁浓度 0.75—1mmoL/L 治疗有效血镁浓度1.7—3mmoL/ L 中毒浓度 3mmoL/L (3)毒性反应 硫酸镁中毒首先引起膝反射减弱/消失→全身肌肉张力减退,呼吸抑制,心率减慢甚至心跳停搏。 使用硫酸镁要控制: 输液速度(以1克/小时的速度缓滴,即30-40滴/分钟)。 控制总量:硫酸镁总量小于20克/ 24小时。 (4)注意事项: a.观察膝反射。 b.呼吸〉16次/分。 c.记尿量。24小时大于600ml。 d.备解毒剂—10%葡萄酸钙液。 同时观察药物治疗效果及给病人行药物治疗的健康教育. 妊娠高血压综合征 (pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH ) 简称妊高征 学习目标 1.熟悉妊高征的定义、分类。 2.理解妊高征的发病机理。 3.掌握使用硫酸镁的注意事项。 4.熟悉妊高征病人可能发生的并发症及存在的护理诊断。 5.掌握妊高征病人抽搐时的抢救配合。     典型案例 某孕妇,31岁,G3P133周孕,自述近两周下肢水肿,感头晕,自服感冒药后无明显好转就诊,测血150/95mmHg,请问该孕妇患的是什么病?严重吗?为该孕妇提供护理时需收集哪方面资料?可能存在哪些护理诊断?提供哪些有效护理措施呢? 【概述】 妊娠高血压综合征是妊娠所特有的疾病,此病主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿症侯群,拌自觉症状,严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,以至危及母儿生命。妊高征是孕产妇死亡的四大原因之一, 产后出血 妊高征 妊娠合并心脏病 产褥感染 孕产妇死亡四大原因 【高危因素与病因学说】 年龄过大/过小初产妇、精神过分紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、营养不良、低经济地位、家族史、子宫张力过高(多胎妊娠、羊水过多)。 、 一.免疫学说 ???妊娠对母体是成功的自然的同种异体移植。正常妊娠维持有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立于稳定。临床上常见妊高征患者一旦终止妊娠,病情迅速好转,说明妊高征时,母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊高征。 (遗传的某些缺陷。) 四.缺钙与妊高征 缺钙时: 血清钙↓→细胞内钙↑ ↓ 血管平滑肌收缩 ↓ 血压↑ 妊高征患者细胞内钙离子浓度明显高于正常孕妇, 血清钙水平明显低于正常孕妇。 【病理生理变化与临床表现】 妊高征基本病理生理变化—全身小动脉痉挛 因全身小动脉痉孪而引起了一系列病理生 理变化。 病因 ↓ 肾小球毛细血管痉孪 →肾血流量↓ →血管

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