安全输液护理事项说明和典型13.ppt

BD 競玛?的操作应用 競玛TM密闭式留置针 单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 万珑TM导管材料 1、准备 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细 、最短的导管 连接输液排气 扎止血带 准备——选择血管 传统头皮针 选择手背静脉 由远心端向近心端打 从小血管向大血管打 BD兢玛 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 首选前臂静脉 目的：提供充分的血流稀释！ 准备——松动针芯和拔除针头护套 目的：导管前端经射频磨尖处理,针芯与导管前端结合紧密，松动有利送管和撤针芯 要点：1、左右转动针芯2、拔除护套时，手持软管座T型处 2、穿刺 针尖斜面朝上，以15-30度角进针，直刺静脉 进针速度慢 穿刺过度刺破静脉后壁 穿刺角度小， 静脉壁划伤 3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 方法一：后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 方法二：一手持白色针翼固定针翼 一手持延长管根部，缓慢将导管全部送入血管中 4、撤出针芯 松开止血带 打开调速器 撤出针芯 5、固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 手+头皮式留置针+3M 贴膜 无张力持膜 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 记录标签封闭针座处 塑型法固定肝素帽 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管 固定要点： Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 使用透明敷料的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 我们离留置针安全使用有多远？ 1.输液治疗常见并发症及其相关因素 2.留置针的正确应用及维护 1.输液治疗常见并发症及其相关因素 成功穿刺 血管保护 静脉输液的三大目标 安全留置 输液治疗并发症—局部并发症 静脉输液系统在输液治疗时存在一定的失败可能。 导管打折或弯曲。 输液容器。 输液管或滤器堵塞。 机械性并发症 血肿 静脉穿刺时因操作不当，穿刺部位渗血引起的硬而痛的瘀斑。 静脉穿刺失败造成的静脉损伤。（挑针、压针造成静脉内膜损伤） 拔出导管时压迫不当。（仅压迫皮肤穿刺点，静脉穿刺点渗血） 止血带应用不当。 输液治疗并发症—局部并发症 静脉内腔的炎症 化学性静脉炎。由输注的化学性物质引起。 机械性静脉炎。与导管的置入与拔出有关。 细菌性静脉炎。与细菌性感染及患者患有败血症有关。 血栓性静脉炎。与导管表面及血管内膜的光滑度有关。 拔针后静脉炎。拔针后穿刺点护理不当。 静脉炎 输液治疗并发症—局部并发症 静脉炎的分级 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出 ★执行监测程序 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致 相关因素： 1.导管留置状态 - 导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良 2.在更换敷料或延长管时引起导管移动 3.过大的导管型号，细小静脉；材质过硬 4.送管时绷皮技术不好 5.送导管速度过快 6.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶 解的微粒 物质