安博维更强降压全程保护 高血压伴糖尿病预防与治疗首选.pptVIP

基于兼顾降低血压和控制蛋白尿的治疗原则， ASH提出对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物需符合以下标准： 最好的临床疗效：即强效降压、最大程度降低蛋白尿 最少的不良反应 最低的治疗成本 这也是ASH第一次强调治疗高血压伴糖尿病应选择最大程度降低蛋白尿的抗高血压药物 对于高血压伴糖尿病患者，安博维具有更强的RAS阻断作用，不仅降压更强效，而且最大程度地降低蛋白尿，从而带来对心肾的 全程保护，完全符合ASH提出的理想降压药物标准 通过对不同ARB药物与受体亲和力的研究显示： 安博维对AT1受体的阻断作用大约是缬沙坦的2倍，是氯沙坦的3倍，达到统计学显著差异，显示了强大的受体阻断作用，这是安博维更强降压和心肾全程保护的坚实基础 另一项研究显示，安博维对AT1受体的阻断作用可持续24小时，在24小时的每个时间点上均优于缬沙坦和氯沙坦，可更显著抑制收缩压上升，达到统计学显著差异。因此，安博维AT1阻断作用比缬沙坦和氯沙坦更强效、更持久。 临床研究显示，安博维降压效果优于氯沙坦和缬沙坦 与氯沙坦相比，安博维更有效降低血压达5.1/3.0mmHg，达到统计学显著差异 大量临床研究显示收缩压每下降2mmHg，心血管事件死亡危险降低约10% 安博维降低血压更强效，降低心血管危险优于其他ARB 与缬沙坦相比，安博维更有效降低血压达6.2/3.2mmHg，亦达到统计学显著差异 大量临床研究显示收缩压每下降2mmHg，心血管事件死亡危险降低约10% 安博维降低血压更强效，降低心血管危险优于其他ARB 安博维不仅降压更强效，还具有独立于降压以外的心肾保护作用。 PRIME研究（厄贝沙坦发病率／死亡率评价项目）是糖尿病肾脏保护的里程碑研究，该研究包括IRMA-2和IDNT两大部分， IRMA-2和IDNT研究分别证实了安博维有效降低微量白蛋白尿、大量蛋白尿和心肾终点事件。 IRMA-2研究是一项多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究，入选了590例合并微量蛋白尿的2型糖尿病高血压，患者随机分组接受安慰剂、安博维150mg或安博维300mg治疗，随访2年，观察患者蛋白尿变化及糖尿病肾病发生率。 IRMA-2研究结果显示，安博维150mg和300mg均可显著降低患者尿白蛋白排泄率分别达到24%和38%，显著优于安慰剂，证实了安博维降低微量白蛋白尿的良好效果。 IRMA-2研究也证实，安博维300mg可有效降低糖尿病肾病风险达70%，达到统计学显著差异，有力地证实了安博维能有效预防糖尿病肾病，逆转糖尿病肾病进程。 IDNT是一项多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究，入选了1715例合并蛋白尿的2型糖尿病高血压，患者随机分组接受安博维300mg、氨氯地平10mg和安慰剂治疗，平均随访2.6年，比较三种治疗对高血压2型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用 IDNT研究也证实，安博维有效降低蛋白尿达33%，优于氨氯地平和安慰剂，显示了更好的降低大量蛋白尿作用 此外，IDNT研究证实与氨氯地平相比，安博维显著降低肾脏和死亡复合终点发生风险达23%，达到统计学显著差异。 安博维是唯一与氨氯地平相比更有效降低肾脏终点事件的ARB 安博维更强降压 全程保护 高血压伴糖尿病治疗的首选 2008年美国高血压协会(ASH) 高血压伴糖尿病治疗建议 美国高血压协会(ASH) 高血压伴糖尿病 治疗建议 目标血压130/80mmHg 所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEI ARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量 若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的ARB ASH高血压伴糖尿病患者治疗建议 George L. Bakris, et al. J Clin Hypertens (Greenwich).2008;10:707–713 ASH高血压伴糖尿病治疗流程 George L. Bakris, et al. J Clin Hypertens (Greenwich).2008;10:707–713 ASH建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿 治疗靶点 最终目标 降低血压 降低 蛋白尿 降低 心肾终点事件 蛋白尿 微量白蛋白尿 心肾终点事件 早期 中期 终末期 高血压 糖尿病 对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物 应该符合以下标准： 最好的临床疗效 强效降压、最大程度降低蛋白尿 最少的不良反应 最低的治疗成本 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13 ASH高血压伴糖尿病患者 降压药物选择建议 安博维是高血压伴糖尿病 治疗的首选 更强RAS阻断 更强降压 全程保护 安博维降压疗效显著优于氯沙坦 Kassler-Taub K, et al. Am J Hyp