实验课 呼吸机使用技术讲解幻灯片.pptVIP

心理护理 安抚病人，说明应用呼吸机的目的 随时关心了解需求和主诉，用睁眼、闭眼、阅读卡片、书写的方法交流，树立信心，配合治疗 避免对呼吸机产生依赖 撤机条件 白班人多时，便于观察、综合评估患者 自主呼吸增强，常人机对抗 一般情况好转和稳定，能配合 FiO2小于40%，吸痰、暂时断开呼吸机无明显呼困 F减少到2-4/min时呼吸平稳，通气及氧合正常 动脉血气正常 注意事项 充足电源、气源（压缩空气和氧气） 必须备有简易呼吸气囊、加压面罩，以便突然故障或停电时急救 每次报警必须查明原因，及时排除 每日清洁空气过滤网，管道1次/3天，并标识 消毒处理、整理、清点附件 使用后仍严重缺氧：如痰栓、套管口紧贴气管壁、呼吸对抗 加强气道湿化，易于咳出、吸出 PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ 实验课 呼吸机的使用技术 湖北医药学院药护学院护理四系 王莹娜 呼吸机使用技术 呼吸机是用人工装置、控制或辅助患者呼吸，达到和增加肺的通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸肌功能，是危重症患者重要治疗手段 目的 改善患者通气功能 改善患者换气功能 减少呼吸功，减轻呼吸肌疲劳，降低其氧消耗量，减轻心肌做功 纠正病理性呼吸动作 工作原理 压缩机将气体加压 通过呼吸机管道将气体直接送入肺内（吸气） 达到预设的潮气量和压力后，肺泡气体随肺和胸廓的弹性回缩，将气体排出体外（呼气） 基于建立一个大气——肺泡压力差而达到肺通气的方式进行工作 适应症（符合任意一项） 自主呼吸频率大于正常值3倍或小于1/3者 自主潮气量小于正常值1/3 PaCO2大于50mmHg（慢性阻塞性肺疾病除外）或出现精神症状者 PaO2小于正常值1/3者 常见于 呼吸中枢控制失调、N—M疾患 胸部创伤多发性肋骨骨折、连枷胸、创伤性湿肺 呼吸性系统疾病：慢性呼衰、肺水肿、ARDS 酸碱平衡失调 大手术后肺通气弥散障碍 操作步骤 核对床号、姓名、评估是否有指征 判断是否有机械通气的相对禁忌症，并进行必要处理 连接气源、电源 打开呼吸机主机、湿化开关，设置合适温度、确认呼吸机处于正常工作状态 参数设置 选择成人或儿童模式 呼吸模式：VC SIMV CPAP 潮气量：8-12ml/Kg 每分通气量：60-120ml/Kg 呼吸频率：12-16/min 吸/呼比：1:1.5-2 氧浓度：FiO240%左右 气道压力：12-20cmH2O 低、高气道压报警，低、高分钟通气量报警设置 同步触发灵敏度（据自主呼吸力量大小调整） -4—— -2cmH2O 操作步骤 连接模拟肺，按通气键，检查呼吸机是否工作正常 与人工气道连接，听诊双肺呼吸音是否对称，30min后查血气，观察通气效果，根据结果调节参数 将简易呼吸气囊、加压面罩放呼吸机上 使用过程中严密观察病情 脱机后关闭电源、断开气源，消毒工作 洗手，记录 护理要点 专人守护：监测心律、HR、BP、神志、瞳孔、SPo2、潮气量、每分通气量、f、气道压力、湿化加温，并记录 皮肤变化： CO2潴留→面部潮红多汗 低血压、休克、代谢性酸中毒→肤色苍白、四肢末端湿冷 低氧血症、末梢灌注不足→口唇甲床青紫 CVP增高→静脉怒张 输液量多、低蛋白血症→球结膜水肿、踝部水肿 气道与护理 随时检查导管插入的深度、妥善固定防脱管，定时湿化气道 无菌操作，一次一管。吸气管内分泌物→再口腔，动作轻柔，防损伤气道引起感染，每次少于15s。最好使用密闭式吸痰管 定时查看加温湿化器内水位 气囊充气达到不漏气也不影响黏膜血供，周围纱块每日更换，创口有无渗液，红霉素软膏涂局部 观察有无皮下、纵隔气肿 并发症的观察与预见性的护理 烦躁不安时，查看监测窗口的参数变化 分析是否使用不当引起的缺氧： 气管和导管封闭不严、连接处漏气→通气不足 呼吸机调节不当 管道扭曲、脱开 调节呼吸机支撑臂、翻身时防气管导管脱出 昏迷患者按昏迷患者护理常规 PPT教程网 百度一下 亲，想把PPT设计得更出色吗？ PP