小儿输液技巧方法演示稿.pptVIP

《小儿输液的技巧》　 怀化市一医门诊注射室赵惠 一、 小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定及与患儿及家属的良好沟通等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质、沟通及加强技术训练入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜. 二、提高护士的心理素质： 1、 提高自身修养，具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。 2、儿科静脉穿刺与成人相比有相当的难度，而且在输液过程中极易发生外渗，因此要求护士克服急躁情绪，提高应变能力，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，同时善于应变，灵活敏捷。尽力做到1次穿刺成功。 3、要有高度的责任感建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，不断求取知识，总结经验，丰富和完善自己。并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。 三、操作前的准备 用物准备：备齐用物，如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好长胶布(长55—65cm)、备皮刀夹板等置于桌旁，向患儿及家属做好解释工作，以取得配合。 光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮，自然光最好；若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。 小儿输液比成人难度大，血管细不说，操作时还哭闹、烦躁，不予合作，加之家长又过分溺爱，都希望操作者穿刺一次成功，所以这给操作者带来了一定的压力和难度。因此，选择穿刺点应尽可能在便于固定和护理、不容易被挣擦掉的部位。2岁以内的患儿，应多选头部静脉进行穿刺，常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉，耳后静脉穿刺后易被擦脱，不好固定，常在最后选择；穿刺前将患儿头部稳放于软枕上，剃去血管及周围毛发。2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉，便于固定：大隐静脉、踝静脉也可选择，但容易跑针，谨特别加以固定，并保持关节在放松位置。 　 四、穿刺成功技巧 3?、 血管的选择?: 　区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。 　4、选择静脉穿刺点的方法 ： （1）、 看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。 　 　　　　　　 （2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉： 1）、指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。 2）、　轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。 3）、　静脉按摩法：用双手的掌根部在四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。 　 　4）、　拍打振动法：经以上几种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。 （3）摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 （4）、非握拳穿刺：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。 （5）、热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 （6）、低瓶高调法：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力与阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。 （7）、负压进针法：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器常规排气后，关好调节器。分为两种操作方法.一种是：进针前左手将头皮针软管稍弯曲堆着，右手持针