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第五章 口腔颌面颈部局部解剖;第一节 口腔局部解剖;一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽门 境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区 分部：※口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper） ; 二、 口腔前庭及其表面解剖标志 ※ 口腔前庭：下颌姿势位 固有口腔广泛交通 牙尖交错位 最后磨牙远中空隙交通 口腔前庭沟(唇颊龈沟) 是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位 ;上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙。 颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区 ;腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 腮腺造影、导管内注射 ; 磨牙后区 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面 的颈缘 ， 其尖朝向后方 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织、智齿冠周炎时红肿; 层 次 皮肤 浅筋膜 肌层 粘膜下层 粘膜 ; 唇的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉 上下唇动脉 静脉：面静脉 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经; 淋 巴 ※ 上唇及下唇外侧 颌下淋巴结 上 唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结 下唇中部 颏下淋巴结 下唇近中线 交叉颌下淋巴结 下唇外1/3 颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉 ; 四、颊(cheeks) 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘;颊筋膜 颊肌 粘膜下层 粘液腺 粘膜 腮腺导管口; 颊的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉 淋巴 颌下淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经 上下颌支 运动神经：面神经 ; 五 牙 龈 无粘膜下层 局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层 牙龈手术：整层剥离 ; 六 腭（palate） 作用：分隔 参与发音 言语和吞咽 硬腭（hard palate） ; 表面解剖标志 腭缝（palatine raphe） 切牙乳头（incisive papilla）：鼻腭神经※ 腭皱襞（palatal rugae） 上颌硬区及上颌隆突 腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神经※ 翼钩（pterygoid hamulus）; 层次及结构特点 硬腭软组织特点※ 粘膜下层 前部少脂肪， 无腺体；后部腭腺多 硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 中线薄，两侧厚 内含腭腺、血管和神经;;软腭（soft palate） 表面解剖标志 腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次 粘膜 粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿 腭腱膜 腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌; 腭的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛 淋巴 颈深上淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经上颌支 软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经）; 七 舌 下 区 境界 上：舌和口底粘膜 下：