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周例会 2014-05-19 护理部 工作事项 完成日期 取得效果 偏差原因/存在问题 整改措施 1.护理质量全面督查 结合对照督查标准，全面自查 详细情况见通报 2.召开护士长会议 通报检查整改情况 3.庆祝5.12护士节座谈会 5.12 4.第一季度归档病历质量考核 抽查18份，全部甲级 详细情况见通报 一、上周工作计划执行情况 项 目 内 容 存在问题 1.病房住院须知不全，病房卫生间、 床单元不整洁 2.氧气湿化瓶未表明日期 3.台账不全（缺质量控制会议记录 业务学习记录 护士会议记录 病员座谈会记录等） 4. 治疗室、处置室抽屉物品存放无序，有生活用品 ，水池不干净 5.抢救车药品缺少药物不及时补充，常用药品管理不到位 6.护理安全意识不强，未及时进行安全隐患排查 原因分析 1.消毒隔离管理意识不强 2.护士长工作管理不到位，所以台账资料未及时完成 3.物品规范管理不到位 4.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查 5.病房管理不重视，护士宣教不够 6.对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重效果 整改措施 1.加强环境卫生管理，不留死角 2.坚持做好晨晚间护理，保持病室整齐 3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度 4.减少探视人员，加强管理，应协助整理好物品，做好解释工作，督促患者家属整理好物品。 5.加强药品管理，及时补充抢救车的药品 跟踪评价 1.对护士长批评教育，台账整改到位 2.常规物品消毒制度落实到位，氧气湿化瓶已表明日期 3.环境卫生改善，灰尘已经清除，水池班班清洗，并注意保持 4.护理安全意识已加强，抢救车缺少药品补充到位 5.病房管理质量有所提高 二病区护理质量持续改进记录 项 目 内 容 存在问题 1.病房住院须知不全，住院床位部分床头卡不全 2.台账不全，业务学习记录简单，工休座谈会未召开 3.处置室水池不干净，冰箱药品存放不规范 4.病人卫生宣教不到位 5.抢救车压舌板过期，石碏油无标签 原因分析 1.消毒隔离管理意识不强，所以出现过期物品 2.物品规范管理不到位。 3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查 4.病房管理不重视，护士宣教不够。 5.护士长管理不到位 整改措施 1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教 2.做好基础护理工作 3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度。 4.加强环境卫生、冰箱的管理 5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理。 跟踪评价 1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经整改到位 2.冰箱药品存放符合要求 3.环境卫生改善，灰尘已经清除，水池班班清洗，并注意保持 4.护理安全意识已加强，石碏油标签已标上 5.病房管理质量有所提高，住院须知和床头卡齐全 三病区护理质量持续改进记录 项 目 内 容 存在问题 1.病房住院须知不全，住院床位部分床头卡不全 2.台账不全，工休座谈会无科主任签字 3.治疗室、处置室物品存放混乱，有灰尘，处置室的私人物品多 4.病人卫生宣教不到位，卫生间不够整洁 5.个别一次性用品有过期，石碏油过期，使用中的棉签无开启时间 6.抢救车上有灰尘，定期检查日期写错 原因分析 1.消毒隔离管理意识不强，所以出现过期物品及无菌物品无开启时间 2.物品、环境管理不到位。 3.护理安全管理意识不强，抢救药品未做到天天检查 4.病房管理不重视，护士宣教不够。 5.护士长管理不到位， 整改措施 1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教 2.做好基础护理工作 3.加强消毒隔离管理工作，学习常规药品消毒隔离制度。 4.加强环境卫生、冰箱的管理 5.对抢救车的物品检查及时，护士长加强管理。 跟踪评价 1.常规物品消毒制度落实到位，过期物品已经整改到位 2.环境卫生改善，灰尘已经清除并班班保持 3.护理安全意识已加强，石碏油已更换 4.台账整理到位 5.病房管理质量有所提高，住院须知和床头卡齐全 四病区护理质量持续改进记录 项 目 内 容 存在问题 1.物品清洗池不清洁 2.无菌包包装不够规范，松紧不适宜 3.消毒包签名不规范 4.工作区有生活用品 5.上班未戴工作帽 6.新到岗护士自我防护知识掌握不够 原因分析 1.新到岗护士对供应室工作流程及防护知识了解不够 2.物品清洗池一方面是水池本身质量问题，另外保养不到位。 3.护士长要管理不到位 整改措施 1.物品清洗池用不锈钢光亮剂保养，保持清洁 2.护士长帮助新到岗尽快掌握工作流程。 3.消毒包