急性化脓性腹膜炎病人护理事项说明(中国医科大学).pptVIP

* 1 急性化脓性腹膜炎病人的护理Acute Suppurative PeritonitisNursing * 2 解剖生理概要 Anatomy and Physiology 腹膜腔由壁层和脏层腹膜构成 壁层腹膜 肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确。 脏层腹膜 交感及迷走神经支配，对牵拉，胃肠道压力敏感。 钝性痛觉，定位较差。 急性化脓性腹膜炎 * 3 腹膜腔 The peritoneal cavity 面积：2 m2 腹膜腔液体 Free peritoneal fluid： 75-100 ml 细胞外液间隙与腹膜腔液体交换：300-500 ml/小时 急性化脓性腹膜炎 * 4 腹膜液 清晰，淡黄色， 比重 1.016; 白细胞： 3000/uL. 蛋白： 30g/L 急性化脓性腹膜炎 * 5 腹膜腔 功能 *润滑 *炎症时，分泌大量渗出液。 *很强的吸收功能，膈下为主。 *巨噬细胞—防御 *纤维蛋白—修复 急性化脓性腹膜炎 * 6 定义： 急性化脓性腹膜炎累及整个腹膜腔称为急性弥漫性腹膜炎 分类： (1). 原发性腹膜炎 (2). 继发性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎 * 7 病因 ： (1). 原发性腹膜炎 血源性 多见于儿童，女孩 上呼吸道感染， 溶血性链球菌，肺炎双球菌 急性化脓性腹膜炎 * 10 病理生理 Pathophysiology 急性化脓性腹膜炎Acute Suppurant Peritonitis 急性腹膜炎 腹膜水肿渗出 呕吐，肠内积液 细胞外液减少 肺交换量降低 毒素吸收 心排出量降低 尿量减少 组织缺氧 休克 死亡 周围血管收缩 代谢性酸中毒 * 11 临床表现 Clinical Manifestations： 腹痛 Abdominal Pain： 突然，剧烈. 原发病部位最严重 全腹弥漫性疼痛 急性化脓性腹膜炎Acute Suppurant Peritonitis * 12 临床表现 ： 恶心，呕吐 早期症状， , 晚期由麻痹性肠梗阻所致 急性化脓性腹膜炎 * 13 临床表现 Clinical Manifestations： 体温. 多数患者体温升高 早期可能正常 急性化脓性腹膜炎 * 14 临床表现 Clinical Manifestations： 体温 体温升高伴脉搏增快 如脉搏增快体温降低预示感染加重 急性化脓性腹膜炎 * 15 临床表现 Clinical Manifestations： 全身感染中毒表现 发热 寒战 心悸 大汗 呼吸急促 烦躁不安 脱水 急性化脓性腹膜炎 * 16 临床表现 ： 全身感染中毒表现 少尿 定向力障碍 低血容量 败血症 多器官功能障碍 休克 急性化脓性腹膜炎 * 17 临床表现 Clinical Manifestations： 腹部体征 腹部压痛 反跳痛 腹肌紧张,板状硬 腹胀 肠鸣音消失 急性化脓性腹膜炎 * 18 临床表现 ： X Ray Film 膈下游离气体 急性化脓性腹膜炎 * 19 诊断 Diagnosis 诊断并不困难 早期诊断非常重要 急性化脓性腹膜炎 * 20 诊断 Diagnosis 三个问题 腹膜炎是否存在？ 原发性或继发性腹膜炎？ 何种原发病？ 急性化脓性腹膜炎 * 21 诊断 Diagnosis A careful history Physical examination Symptoms Signs 症状和体征 腹痛 腹部压痛 反跳痛肌紧张 诊断性腹腔灌洗 Abdominal x-ray film and ultrasonography. 急性化脓性腹膜炎Acute Suppurant Peritonitis * 22 诊断 Diagnosis 腹膜炎的最常见疾病： Acute appendicitis, Perforated peptic ulcer, Acute cholecystitis and cholangitis, Strangulated intestinal obstruction. 急性化脓性腹膜炎Acute Suppurant Peritonitis * 23 鉴别诊断 Differential Diagnosis 反射性腹痛 肺炎 胸膜炎 心包炎 冠心病 急性化脓性腹膜炎 * 24 鉴别诊断 急性胃肠炎，痢疾 呕吐腹泻为主 无腹膜刺激体征 急性化脓性腹膜炎 *