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章勋2016.3.31 孕早期保健的概念 孕早期的保健指导 孕期保健的保健分期 孕期保健的目的 孕早期的保健知识 孕早期常见的并发症 1 2 3 4 5 6 一、孕期保健的概念 孕期保健是指从确定妊娠之日开始到临产前为孕妇及胎儿提供的一系列保健。 1、定期进行的孕期检查 保健的内容 2、综合评估健康教育服务 3、咨询指导 1、孕早期：从怀孕开始~孕12周末 ，早孕期间至少 一次保健。 二、 孕期保 2、孕中期从妊娠13周~27周末，孕中期至少两次孕期检查。 健的分期 3、妊娠晚期是指28周~40周之间，至少孕期检查两次。（其 中有一次应该是在36周后进行，如果有异常，就要增加检查的次数。 就是要保护孕妇和胎儿在妊 娠期间的安全和健康，降低 孕产妇和围产儿死亡率，提 高出生人口素质 四、孕早期的保健知识 1、确定是否是宫内妊娠 2、了解是否适合妊娠 一）保健的主要目的 （至少提供一次保健）3、筛查妊娠合并症及并发症 （早发现，早干预，早治疗） 4、预防胎儿畸形的发生 （了解是否有影响胚胎生长 发育的一些不利因素） 二）、孕期胎儿因素 孕期胎儿发育很缓慢，但是却经历三个阶段，受精卵期，胚胎 期，胎儿期，受精卵期胎儿器官是一个形成期，细胞分化发育，在这个时期非常容易受到致畸因素的影响。 三）、母体因素 母体变化：1）停经、早孕反应、乳房胀痛、尿频 2）各系统也会发生变化如生殖系统、乳房、消化系统等都会发生一些变化。 四）孕期保健 保健内容 筛查危险因素 综合评估和处理原则 保健指导 1） 2） 3） 4） 建立孕产期保健手册 1》 询问病史 2》 1）孕妇的基本资料：姓名、年龄、职业、血型，了解孕妇的年龄是非常重要的，这些与我们的保健措施是息息相关的，联系方式要记录下来，以便于我们进行跟踪和随访。 2）了解妊娠的伴随症状，早孕反应，了解妊娠期是否有与疾病有关的症状，有无腹痛，阴道流血等情况，以及有异常情况，孕妇的有无治疗，转归是什么样。 3）既往病史:健康、疾病情况，疾病史，过敏史，传染病史，预防接种史，外伤史，手术史，有无烟酒史，工作中有无不良物质的接触：如粉尘、放射性物质。 询问病史 4）月经情况 初潮年龄 月经周期 末次月经日期（推算预产期的重要因素） 5）婚育史 初婚，结婚年龄 再婚，结婚年龄 妊娠次数 分娩次数 妊娠是计划内还是意外 避孕情况的了解（方法、持续时间） 6）夫妇双方的家族遗传史和家族史、过敏史、地方病 7）体格检查：生命体征的测量，身高、体重、体格检查（内脏）、脊柱、四肢、骨盆及下肢有无畸形，水肿。 8）妇科检查：有无妇科炎症、了解子宫大小是否与妊娠相符，双附件有无增出的疼痛包块。 体格检查 3》 9）辅助检查：对早孕妇女最基本的检查包括：血常规、血型、尿常规、分泌物检查、肝肾功能、乙肝、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 10）建议检查项目：乙肝五项、血糖测定、宫颈细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、胎儿颈项后透明带宽度（NT)测量等。 辅助检查 4》 危险因素：1）年龄：35岁年龄18岁 2）身高≤1.45米 3）体重指数≤18.5或＞24 4）胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形。 5）吸烟史，未婚先孕，不是在计划内怀孕 6）有家族遗传病史或畸形史或糖尿病史 7）自然流产≥2次、人工流产≥2次、早产史、围产儿死亡史，出生缺陷史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史。 筛查危险因素 2) 筛查重点 8）既往或现在患有内外科疾病或妇科疾病的，如贫血，活动性肺结核，心脏病，糖尿病，血