杨浦区公共实训基地运维-上海杨浦3310.docVIP

杨浦区公共实训基地 （运维）项目申请表 （试运行） 申报基地名称 申报单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 项目负责人 手 机 电子邮件 申报日期? ? 年?? ? 月?? ? 日 杨浦区公共实训基地管理服务中心 填 写 说 明 本申请仅供已建成的实训基地使用，通过杨浦公共实训基地认定及运行评审后，将给予运行服务费补贴。 本项目的申报主体须为公共实训基地的运维方，不接受联合申报。 本次申请的实训基地，其范围内所有的软硬件设备应均能以公益性服务形式对外提供使用，仅供内部使用或市场化使用的不包含在本项目申请范围内。 “基地类型”一栏中的“社会化实训基地”是指依托大学、科研院所、企业、行业协会、第三方专业机构等，以产学研合作为纽带，为创业企业（创业者）提供个性化、专业化的公共服务的实训基地。 项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。 本申请中未要求但能体现实训基地特色或显著运行成效的证明材料，可通过附件形式提供。 本申请中提供的数据需与申请时提交的其他材料相一致。 项目申报书一式六份。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。 如填写内容较多，可另加附页。 承 诺 书 为了更好地支持杨浦创业者公共实训基地建设，为在校大学生创新创业项目及创业企业（创业者）提供公共实训服务，本单位在此申请杨浦公共实训基地（运维）项目，并予以以下承诺： 我们将按本次申报内容，面向在校大学生创新创业项目及创业企业（创业者）提供公益性公共实训服务，并保证服务质量。 经核实，本申请表中所填数据、文字资料以及附件材料真实、准确、完整，且全部处于填写要求的期限内，重大事件揭示充分。 项目负责人（签字）： 日 期： 单位法人（签字）： 日 期： 单位（盖章）： 申报单位基本情况表 申报单位（企业）基本信息 单位（企业）名称 注册地行政区域 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性 别 □身份证号□护照□军官证 任现职 时 间 电话 联 系 人 电 话 传 真 开户银行 开户名 帐 号 单位隶属 □01.中央单位 □02.地方单位 主管部门 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　　 06. 外商投资企业 11.高等院校 02. 集体企业　 07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 　 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 单位（企业） 概况（200字） 申报单位（企业）上年末财务情况 企业注册资金 万元 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 □□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8. 其他 4．海外归国留学人员办的企业 申报实训基地基本情况 实训基地基本情况 实训基地名称 申报实训基地地址 基地占地面积 平方米 基地建筑面积 平方米 竣工时间 年 月 日 投入运行时间 年 月 日 运维负责人 职务 办公电话 手机 E-mail 传真 通迅地址 运维成本预算 万元 运维服务人员 人 投入公益性公共实训服务的设备（软件） 总数量 （台/套），总原值 （万元）