气管切开病人观察与相关护理事项说明(相关护理事项说明部).ppt

* 传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一次性气管套管，无须每日清洗套管。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药 二十四、气管套管护理 * 1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。 1.2 示意图 1、如何进行语言沟通交流 二十五、术后护理 * 每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。 二十五、术后护理 2、如何落实基础护理 * 3、气管切开病人手术创面如何护理？ 在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。 二十五、术后护理 * 脱 管 原因： 二十五、术后护理 4、发生脱管原因及救治？ 套管大小不合 皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松 现象 吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、 紫绀等危象 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松 救治 立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行 放入气套管 呼叫医生，协助抢救 耳鼻喉科全院护理大查房 LOGO * 气管切开病人的观察与护理 王仁芳 神外 * 一、什么是气管切开术？ 气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。 3 二、应用解剖 * * 三.气管切开术手术适应症 1喉阻塞和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）喉、颈部外伤 2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。 3预防性气管切开 某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开 * 四、气管切开术操作及配合 * 用物准备：气管切开包、缝合包、消毒用品、 无菌手套、吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、 照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金属或塑料） * 五、术后护理中病室要求？ 病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。 手消毒液 * 六、床旁需准备什么物品？ 床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。 * 七、术后体位要求 体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。 * 八、如何保持呼吸道通畅 随时吸痰 吸痰相关知识拓展 1吸痰的并发症：组织缺氧、低氧血症、肺不张、气管或支气管黏膜损伤、支气管收缩或痉挛、增加下呼吸道微生物的聚居、改变脑血流量，增加颅内压、高血压、低血压、心率失调。 2气道分泌物的判断：分0.1.2.3.4级 3气道分泌物性状的判断：1度，2度，3度 14 *