留置导尿术及医疗护理事项说明.ppt

第十一章 泌尿道护理第五讲 留置导尿术 主讲人：陶丽云 第十一章 第五讲 留置导尿术 概念 留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法 第十一章 第五讲 留置导尿术 目 的 1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练 第十一章 第五讲 留置导尿术 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 第十一章 第五讲 留置导尿术 操作规程 一、行导尿术 二、固定导尿管 三、连接并固定集尿袋 第十一章 第五讲 留置导尿术 一、导尿术 第十一章 第五讲 留置导尿术 二、固定导尿管 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的引流方式 二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理 一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。 2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天1～2次。 3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理 二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理 三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。 四、加强观察 注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规1次。 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理 一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。 2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理 二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内打结可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理 三、膀胱结石 1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。 2、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石术。 第十一章 第五讲 留置导尿术 病例分析 病例：刘某，女，52 岁，因左侧卵巢囊肿入院 行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。 [问题] 1.为该患者行留置导尿术的目的是什么？怎样向患者解释？ 2.患者留置导尿术后采用何种引流方式？为什么？ 3.患者留置导尿管期间如何护理？ 第十一章 第五讲 留置导尿术 谢 谢 ！