社区孕产妇健康典型实例相关的.ppt

社区孕产妇健康管理**社区卫生服务中心2016.9.22;目录;社区孕产妇健康管理流程;社区健康管理工作流程图; 社区在各期工作中主要的任务 做好基本保健 及早发现问题;基本保健的内容 一般检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查 保健指导：一般卫生保健，心理，营养，丈 夫、家庭、社会支持;通过掌握孕产妇常见并发症和合并症的表现特征和危急征象 通过询问、观察和检查，及早发现问题，及时转院;登记本按预产期分页，登记时填写在相应月份中 填写基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查，都必须及时登记在相关项内 登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况;孕前保健;孕前保健内容 孕前一般检查和健康评估 分类和处理 保健指导;年龄35岁 有不良因素暴露史 本人有不良生育史 双方有遗传病或家族史 体格检查或妇科检查发现异常的 ;对未发现问题的妇女 进行孕前保健指导 对发现有问题的妇女转至上级医院的 孕前咨询门诊 遗传咨询门诊 或有关专科门诊 ;建立健康生活方式 调整避孕措施 叶酸补充指导 口腔检查与矫治牙病 指导有关疫苗接种 ;孕前保健指导-2 孕前营养指导 营养评估 营养指导 孕前心理保健指导 丈夫参与和家庭社会支持 ;第一次产前保健服务;孕早期的特点;早孕诊断技术;预产期的计算方法;妇科检查早孕征象;测量血压;孕早期常见的并发症;孕早期保健一般指导 ;孕早期应注意哪些 ;二、卫生保健;孕早期营养指导 ;孕早期心理保健指导; 社区医护人员在服务中给予相应的 关心与支持;第二、三次产前保健服务;孕中期的特点;孕晚期的特点;一、遵循循证医学的原则 二、从单纯的医疗处理到生理、心理、社会的全面支持 三、以保健为前提，以教育、信息、咨询为主，提高孕产妇的自我保健能力 ;;;第二、三次产前保健服务流程图;孕中、晚期常见并发症 1、妊娠期高血压疾病 2、早产 3、妊娠晚期出血;危急征象;糖尿病合并妊娠;50g葡萄糖负荷试验(50g glucose challenge test，GCT);GDM高危因素;OGTT诊断标准;GDM的诊断 ;妊娠期糖耐量受损GIGT;B超;妊娠期肝内胆汁淤积症 ;妊娠期肝内胆汁淤积症intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP ;贫血; 妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约50%以上孕妇合并贫血 诊断标准 WHO： 血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33 我国:血红蛋白(Hb)＜100g/L，红细胞计数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30;妊娠合并贫血的分类;缺铁性贫血;缺铁性贫血对孕妇的影响 ;缺铁性贫血对胎儿的影响 ;缺铁性贫血的预防;治 疗 ;甲状腺功能亢进 ;高热39℃以上，脉搏140次/分，脉压增大 焦虑、烦躁，大汗淋漓，恶心、厌食、呕吐、腹泻等消化道症状 可伴有脱水、休克，心律失常及心衰或肺水肿;表现特征;危急征象;对贫血孕妇的指导;对肝内胆汁淤积症孕妇的指导;对妊娠糖尿病孕妇的指导;孕中、晚期一般保健指导 ;孕妇运动;用胎动计数进行自我监护 ; 正常值应为30次或30次以上。如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧;孕中晚期营养指导 ;孕中、晚期营养指导;孕中期心理保健指导;孕中期心理保健指导;孕晚期心理保健指导 ;;丈夫参与和家庭社会支持;社区产后家庭访视 ; 时间：出院后7天内 目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长 服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况;　社区产后家庭访视流程图 ;访视包装备;访视流程;产后访视时的观察和检查;（二）产妇： 观察一般情况、精神状态和心理 了解本次分娩情况、有无异常情况 测量体温，必要时测血压 检查乳房、查宫底恢复及伤口、恶露情况 观察产妇喂奶的全过程;产妇的常见疾病;产褥期危急征象及其提示的疾病;新生儿常见异常情况;产褥期保健一般指导;母乳喂养指导;正确;判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标： 喂奶时能听到婴儿的吞咽声 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软 婴儿尿布24小时尿湿6次以上 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏 婴儿体重每周增加150 克（3 两);