神内2：脑出血医疗护理事项说明和查房--赵亚楠.ppt

脑出血护理查房 LOGO 赵亚楠 目录 疾病简介 病历概括 疾病护理 1 2 3 疾病定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 病因 大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 临床表现 1 2 3 4 5 6 7 01 02 03 04 05 06 07 Page 多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高 体力活动或精神激动时发病 表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。 血压升高170/110 mmHg以上 多数患者脑膜刺激征呈阳性 瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。 由于出血部位和出血量的不同，临床表现各异 脑出血 辅助检查 1.白细胞计数增高 2.CT检查：为圆形或卵圆形均匀高密度区 3.MRI检查 4.数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形 5.腰椎穿刺检查：脑出血不宜行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。 辅助检查 3.腰椎穿刺检查 2.影像学检查 1.血液检查 诊断 脑出血 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征 CT等检查科明确诊断 脑出血！ 护理诊断 有受伤的危险 有感染的危险 有下肢静脉血栓的危险 有皮肤完整性受损的危险 与脑出血所致意识障碍，吞咽困难，偏瘫，肌力下降有关 与长期卧床，无法清除口腔和咽部的分泌物，排尿困难等有关。 与意识障碍，肌力下降，偏瘫，长期卧床有关 与长期卧床，营养不良有关 绝对卧床休息 约束带约束，床旁加护床栏 躁动不安的患者，必要时根据医嘱给予镇静剂。 有受伤的危险 护理 高热、昏迷和鼻饲患者 保持病室安静，空气流通 留置导尿 无菌技术 动作轻柔 粗细合适 阴部护理 翻身拍背 雾化吸入 清除分泌物 防止误吸 有感染的危险 护理 病情观察 使用抗生素 有下肢静脉血栓的危险 护理 保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动 高血脂病人进行降脂 有皮肤完整性受损的危险 护理 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小时 1 次，预防压疮 用气垫床，加强营养 护理评价 有受伤的危险 有感染的危险 有下肢静脉血栓的危险 有皮肤完整性受损的危险 受伤没有发生 密切观察病情，及时发现感染并应用抗生素，感染得到及时纠正或没有发生 下肢静脉血栓没有发生 患者皮肤完整，或及时发现，压疮得到及时纠正。 脑出血急救 1.保持镇静并立即将患者平卧。 2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷保暖，天热降温。 3.防止舌后缀 4.冷毛巾覆盖患者头部，可减少出血量。 5.大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体。 6、稳定送往医院途中，头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。 康复锻炼 脑出血急性期需卧床休息4～6周，首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼