神经外科急症急诊处置幻灯片.ppt

神经外科急症急诊处理;神经外科急症急诊范围;;颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见原因：;颅脑损伤;头皮撕脱伤;;颅骨凹陷骨折;颅骨凹陷骨折; 硬膜外血肿 ;硬膜下血肿;脑内血肿及挫裂伤;术后;对伤者的全身有个判断。查看伤者意识清楚不清楚，会不会说话 查看伤者的血压、脉搏和呼吸，判断有无休克、呼吸困难等、要保证伤者的呼吸道通畅。 检查四肢、胸、腹部、脊柱、骨盆等----复合外伤 建立静脉通道（0.9%氯化钠、平衡液） ;;;;急诊科处理;神经外科NICU神经系统查体及神经功能监测;;;;NICU中生命征、神经系统定位体征、各种评分观察; 昏迷评分（GCS） 根据：睁眼、语言、肢体活动 睁眼反应 语言反应 运动反应 正常睁眼 4 正确回答 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 错误回答 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛回缩 4 不能睁眼 1 只能发音 2 肢体屈曲 3 不能言语 1 肢体过伸 2 无反应 1 正常15分，8分以下昏迷，最低3分。 ;其他NICU常用评分量表; 颅内压监测（ICP）; 神经电生理监测;颅脑外伤分级;;;手术治疗 开放性脑损伤 尽早进行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。 闭合性脑损伤 清除颅内血肿（硬膜外/下、脑内）和严重脑挫裂伤失活脑组织------内减压 去骨瓣减压术-------外减压 目的：降低颅内压和减轻脑疝，减少颅内血肿引起 的局灶性继发性脑损害。 ;手术指征;手术方式;术后处理（一）;术后处理（二）;;;;流行病学调查;脑血管病的基本病理生理改变;出血性脑血管病;脑出血;临床特征;脑出血的治疗原则;关于治疗的几个问题;;;蛛网膜下腔出血（SAH）;临床特征;临床表现;动脉瘤性SAH的凶险性;SAH辅助检查;SAH治疗目标;SAH治疗;蛛网膜下腔出血脑血管造影;动脉瘤术前CT;动脉瘤术前CTA;动脉瘤术前DSA;动脉瘤术后CT;;;什么是高血压脑出血;;高血压脑出血治疗;传统开颅血肿清除+去骨瓣减压术;软通道微创引流术;软通道微创引流术适应症;软通道微创引流术禁忌症;手术时机;手术方法及步骤;定位（一）;定位（二）;定位（三）; 穿 刺;术后处理;术后尿激酶使用;病例一;;;病例二;;;病例三;;病例四;;;病例五;;;; 武汉中心医院神经外科具有高素质的急诊急救医疗团队，医疗设施完备，CT全天24h工作，拥有全程监控NICU（神经重症监护病房）能将危重病员直接送入手术室或病房进行抢救。以“一切以病人为中心”、“时间就是生命”为工作指导原则. 特色技术：颅内动脉瘤显微夹闭及血管内介入栓塞治疗 经鼻蝶垂体瘤切除术 痉挛性斜颈矫正术 三叉神经、面神经微血管减压术 高血压脑出血软通道微创引流术 脑室镜手术 联系电话：82811429