神经科医疗护理事项说明查房.ppt

临床护理教学查房;内容提纲; ;一、简要病史;2、主诉：反复头晕、头痛伴右眼疼痛1周，加剧6小时 3、简要病史： 患者，****，女，*岁，以“反复头晕、头痛伴右眼疼痛1周，加剧6小时”为主诉入院。缘于入院前1周无明显诱因出现头晕、头痛等不适，无肢体无力，无大小便失禁，未重视， 无诊疗。入院前6小时突然出现剧烈头痛，左枕部明显，伴恶心、呕吐胃内容物数次，非喷射性，非咖啡样，无人事不省等，急诊于南京军区福州总医院，查颅脑CTA示蛛网膜下腔出血，考虑右侧大脑后交通动脉瘤，予药物治疗后，症状无明显好转。为求进一步诊治，求诊我院。门诊拟:”1、自发性蛛网膜下腔出血；2、右侧大脑右交通动脉动脉瘤破裂；3、高血压病。“收治入院。发病以来，精神一般，睡眠一般，大小便正常。既往高血压病10年余，最高达170/105mmHg，长期规则服用减压药物，血压控制在120/80mmHg左右。入院体检： T：36.9℃；P:98次/分；R:19次/分；BP:142/103mmHg。神志清楚，营养中等，体型正常。急性病面容，痛苦表情，对答切题，平卧体位，车送入院。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。专科检查：头颅无畸形、无压痛、头皮无裂伤，颅骨无凹陷，右侧眼睑下垂，右眼球内收受限，双侧瞳孔不等大，右侧直径约3.5mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔约2.5mm，对光反射灵敏，右眼粗测视力粗测80cm指数，左眼视力粗测正常。浅深感觉存在，肌力V级。; 根据Gordon的11个健康功能型态进行评估 1、健康感知--健康管理型态：患者对自身疾病不大了解，无烟酒嗜好，无药物成瘾，无外伤史，有高血压10余年。 2、营养代谢型态：身高156cm，体重49kg ，食欲尚可，无吞咽困难，近期无明显变化，营养中等。 3、排泄型态：大小便正常，小便3—4次/日，夜里1—2次/日，尿色淡黄，澄清，大便0—2次/日，黄色成型，质软量中。 4、活动—运动会型态：日常生活可自理，无参加体育锻炼，活动自如。 5、睡眠—休息型态：睡眠6—8小时/日，醒后精神良好，无药物辅助入睡。 6、认知感知型态：右眼视力粗测80cm指数，左眼视力粗测正常，听力正常，无感知异常。 7、自我感知—自我概念型态：发病以来稍焦虑，自我控制能力尚可。 8、角色—关系型态：家庭成员关系良好，家庭和睦。 9、应付—应激型态：近期生活无重大事件，对外境适应良好。 10、性—生殖型态：婚姻状况良好，爱人健康，育有一子。 11、价值—信念型态：无宗教信仰。;二、颅内动脉瘤;3、巨核细胞成熟障碍 因血小板和巨核细胞有共同抗原，故抗血小板抗体也可抑制骨髓巨核细胞，使其成熟障碍，从而影响血小板的生成。 4、其他因素 (1)雌激素的作用 (2)抗体损伤毛细血管内皮细胞，引起毛细血管通透性增高而加重出血。;1、急性型 多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。; 2、慢性型 多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭发病前常无明显诱因。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。病程较长，部分病人可反复发作迁延数年，自行缓解者少见。;（五）实验室检查;型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。 3、免疫学检查 免疫功能相关检查 4、其他 出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。;2012.10.09;2012.10.09 T：36.9℃ P:98次/分 R:19次/分 BP:142/103mmHg 患者，***，女，**岁，以“反复头晕、头痛伴右眼疼痛1周，加剧6小时”为主诉车送入院。神志清楚，右侧眼睑下垂，右眼球内收受限，双侧瞳孔不等大，右侧直径约3.5mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔约2.5mm，对光反射灵敏，右眼粗测视力粗测80cm指数，左眼视力粗测正常。浅深感觉存在，肌力V级。急性病面容，痛苦表情。入院后遵嘱给予血尿常规粪常规、颅脑CTA等完善相关检查，遵医嘱予止血、改善血管痉挛、营养脑