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移动医疗护理事项说明系业务操作流程.ppt
2018-4-5
1
移动护理业务流程优化讨论
智慧医疗部
邓仁彬
2018-4-5
2
移动医疗业务流程确定
目录简介
2018-4-5
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一、床旁患者体征采集业务流程
登录系统
识别患者身份
是否自动采集
床旁测量
患者与监护配对
进入生命体征功能手动录入
否
是
监护仪自动采集
体征云数据存储
电子病历系统
共享存储数据
根据设置
自动转入
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一、床旁患者体征采集业务流程(续)
1、登录移动护理系统打开“生命体征”功能
主要提供单个患者“新增”录入和病区所有患者“批量”录入
2、单个患者“新增”体征录入
扫描患者腕带或手动选中待采集体征的患者,录入对应的体征值,保存记录。
3、病区“批量”录入生命体征
4、电子病历三测单查询展示
手动体征录入确定的流程
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一、床旁患者体征采集业务流程(续)
1、监护仪自动采集的体征数据如何利用
主要用于电子病历三测单和护理记录使用
2、体征数据是否需要自动插入到护理记录中
根据患者监护配置设置是否自动将采集结果转入
护理记录,选择“自动转入频率
”,选择护理记录模板,然后扫描患者腕带、扫描监护仪上的条码,点保存。
3、床旁监护仪开机联网后自动将数据上传网关
4、护理记录和三测单查询展示
自动体征采集确定的流程
2018-4-5
6
二、床旁护理业务流程
登录系统
患者身份识别
床旁护理
床旁移动
护理记录
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二、床旁护理业务流程
待确定的流程
1、床旁单个患者“采集”护理记录录入
2、输液液体是否允许自动插入到护理记录中
在输液执行时,勾选是否自动将液体记录
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三、输液条码化管理业务流程
在配液的时候,再次扫描瓶签,系统自动检查医嘱的有效性和配液次数。具体核对如下:
第二步:配液核对
当前医嘱是否已经作废,作废医嘱不能继续配液。
临时医嘱是否已经过了24小时有效性。
长期医嘱是否已经停止,如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间,过了则不能执行。
检查瓶签是否已经核对,未核对需要先核对瓶签。
检查瓶签配液次数,如果已经超过频次,则提示配液次数已超过最大频次。
最后记录当前瓶签的配液人、配液时间。
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三、输液条码化管理业务流程
在床旁输液袋挂上输液架时,先扫描患者腕带识别当前要输液的患者身份信息,然后再扫描输液袋的二维码,系统自动核对患者当前用药。具体核对如下:
第三步:输液执行核对
患者身份与甁签中的患者是否一致,一致才能执行,不一致则给出相应的提示,不能执行。
检查当前输液医嘱的是否作废、是否已经停止,过了停止时间也不能执行。
以上检查都通过后,则当前医嘱可以开始执行,系统自动记录当前执行人、执行时间。
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三、输液条码化管理业务流程
1、支持多组液体一起扫描核对,准备执行。2、支持多通道液体同时执行3、一个通道只能有一组液体正在执行4、输液中途由于医生要求停止,护士可通过“中止”按钮中止当前正在执行的液体。
第三步:输液执行核对(续)
加液体的时候再次进行以上三个步骤的操作,核对通过后所加液接瓶开始,上一组液体自动输液结束。同时也可以多通道开始执行。
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三、输液条码化管理业务流程
当最后一组液体结束时,再次扫描瓶签(或手动选中正在执行的医嘱)点“结束” ,则结束本次的全部输液。
第四步:输液结束(扫描)
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三、输液条码化管理业务流程
针对特殊情况,提供先给药后记录执行相关信息(核对人、配液人、执行人以及执行起止时间等) 1、针对抢救患者 2、病人特殊要求等情况
特殊流程:补液记录
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三、输液条码化管理业务流程
1、静脉单的给药途径全院统一,不在下列途径范围内的不走静脉输液流程 【静滴;静滴(儿);续静滴;续静滴(儿);静推;泵入)】2、长期医嘱执行单(静脉、肌注、口服、其他等)最后统一打印,格式确定,全院统一3、 根据静脉输液管理的 “三查七对”要求,1组液体至少扫描3次
输液流程说 明:
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四、医嘱执行业务流程
选择待给药患者
获取患者执行单
患者床旁
用药核对
执行结果记录
医嘱执行流程优化(口服、肌注、其他)
第一步:选择待给药患者
手动选择患者或扫描患者腕带识别当前要执行医嘱的患者
根据识别患者获取对应的医嘱执行单(口服、肌注、其他等)
第二步:根据患者医嘱和所拿药人工核对
给药前护士先检查患
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