第九章节 口腔颌面部感染.pptVIP

解剖生理特点与感染的关系;? 第二节 智齿冠周炎  Perieoronitis of the third molar of  the mandible 定义:是指智齿(第三磨牙)萌出不足或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌冠周炎最为常见，多发于18-30岁。;病因;;检查： 1、智齿阻生,龈瓣及周围软组织充血水肿，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢出 2.张口受限 3. 颌下及颈部淋巴结肿大触痛，;下颌智齿冠周炎扩散途径; 五、治疗： 原则：急性期：消炎，镇痛，建立 引流，增强抗抵力  慢性期：清除病灶; 1. 全身治疗： 1) 抗生素 2) 支持治疗 3) 对症治疗 2. 局部治疗： 1) 冠周冲洗,上药 2) 切开引流 3) 冠周龈瓣切除术 4) 拔除阻生牙 ;?第三节 颌面部间隙感染（fascial space infections of maxillo-facial regions） 颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。;?[分类] 颌面部间隙根据解剖结构和部位分为:眶下间隙,颊间隙,咬肌间隙,翼颌间隙,颌下间隙等。;;;[感染来源]： 1. 牙源性 :根尖周围炎 ，牙周炎 2. 腺源性 :淋巴结炎，扁桃体炎 3. 损伤性 4. 医源性 5. 血源性; [临床表现]： 1. 病情发展迅速 ，多为急性炎症过程  2. 全身症状：高热，寒热，寒战，WBC↑， 食欲不振，头痛，心跳加快。 3. 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。病变区红肿明显，压痛及胀痛、跳痛，时有放射性头痛，感染中央区有凹性水肿，淋巴结肿大及功能障碍: 如张口受限,呼吸困难,吞咽困难等;治疗 原则;脓肿切排目的;脓肿切排的指征;脓肿切排;脓肿切排的要求;一、眶下间隙感染（infection of the infraorbital space） ; [感染来源] 1.牙源性: 前牙及第一前磨牙根尖感染 2.鼻侧及上唇底部的化脓性感染 3.上颌骨骨髓炎 ;[临床特点]; 眶下间隙感染;; [治疗];二、 嚼肌间隙感染（Infection of the submasseteric space） ;; [感染来源] 1.牙源性:智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。 2.下颌支骨髓炎 3.周围间隙感染扩散 ;[临床特点]; 嚼肌间隙感染;[并发症]; [治疗];咬肌间隙脓肿切开引流术: 局部浸润麻醉 口内切口:坐位 口外切口: 头偏健侧卧位 [手术方法] 1.口内切口:翼下颌皱襞稍外侧 2.口外切口(常用): 下颌角下切口 长度2-7cm 3.橡皮管引流 ;嚼肌间隙脓肿切开引流;三、翼下颌间隙感染（Infection of  the pterygomandibular space） ;翼下颌间隙; [感染来源] 1.牙源性:智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。 2.下颌支骨髓炎 3.周围间隙感染扩散 4.医源性:如麻醉,拔牙 ;[临床特点];翼颌咽旁多间隙感染;四、颌下间隙感染（Infection of  the submaxillary space）[ 解剖] 位于下颌骨体与二腹肌前后腹之间 的颌下三角内。 上界： 下颌骨下缘 前下界：二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹及茎突舌骨肌 底: 口底肌群 ; [感染来源] 1.牙源性:智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。 2.腺源性:颌下淋巴结炎,颌下腺炎 3.周围间隙感染扩散 ;[临床特点]; [