第二章节__水电解质酸碱失衡演稿.ppt

学习目标;第一节 概 述;体液组成与分布;体液中的电解质;;来源： 数量： 吸收： 代谢： 排出： 血钾： 特点： ;体液平衡的调节;水和电解质代谢的调节;概 述;第二节 水和钠的代谢紊乱;分 类;等渗性缺水;病理生理;等渗性缺水;临床表现;处理原则;处理原则;低渗性缺水;病 因;病理生理;低渗性缺水时的体液分布;110mmol/L ;低渗性缺水;处理原则;课堂练习;;课后习题;高渗性缺水;病理生理;高渗性缺水时的体液分布;6%;高渗性缺水;处理原则; 三型缺水的比较;缺水时的体液分布;高渗性脱水可否转变为低渗性脱水？;护理评估;护理问题/诊断;护理措施（一）;补 液 计 划;（一）生理需要量;2.基础需要量计算法; （二）已丧失量 指在制定补液计划前已经丢失的体液量，可按脱水程度补充。 需补充的液体量为体重： 轻度2%-4%：1000～1500ml 中度4%-6%：1500～3000ml 重度6%以上:3000ml以上; （三）继续丧失量 又称额外丧失量，包括外在性、内在性丧失。 ◆外在性失液，应按不同部位消化液中所含电解质的特点，尽可能等量、等质地补充。 ◆内在性失液，如腹（胸）腔内积液、胃肠 道积液等虽严重但并不出现体重减轻，因 此须根据病情变化估计补液量。;成人体温达40℃，需多补充600～1000ml液体； 中度出汗约丧失500～1000ml液体（含钠1.25～2.5g); 出汗湿透一套衣裤约丧失1000ml; 气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约为800～1200ml。; ★定性 高渗性脱水以补充水分为主：0.45%低渗盐水； 低渗性脱水以补充钠盐为主：严重者可补充高渗盐溶液； 等渗性脱水补充等渗盐溶液。 ;★定时(定速);护理措施（二）;护理措施（三）;第三节 钾代谢异常;来源： 数量： 吸收： 代谢： 排出： 血钾： 特点： ;低钾血症;低钾血症;临床表现 1.肌无力---严重时出现呼吸肌麻痹，软瘫等 2.疲倦、昏睡，意识混乱等神经系统症状 3.消化道症状--口苦、恶心呕吐、肠麻痹 4.心脏传导及节律异常 5.碱中毒 反常性酸性尿即低钾时可出现碱中毒，但尿呈酸性;低钾血症;处理原则;高钾血症;高钾血症;高钾血症处理原则;⒈输注5%NaHCO3 ⑴高渗能增加血容量 ⑵碱性使K+ 移入细胞内或由尿排出 ⑶钠对K+ 有对抗作用 ⒉25%葡萄糖溶液100ml~200ml，每3~5g糖加入正规胰岛素1u静脉滴注，使K+ 移入细胞内 ⒊口服阳离子交换树脂 ⒋腹膜透析或血液透析 ;总结：补液原则(补充案例）;第五节 酸碱平衡失调;酸碱平衡及调节;酸碱平衡失调分类;代谢性酸中毒(metabolic acidosis);临床表现;处理原则;代谢性碱中毒（metabolic alkalosis);临床表现;处理原则;呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis);临床表现;处理原则;呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis);临床表现;处理原则