第八章急诊危重 病人相关的抢救技术讲解.pptVIP

;教学目标 1 能正确评估病人的缺氧症状。 2 说出氧气表的结构及作用 3 概述给氧的注意事项 4 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数。 5 正确实施各种吸氧法。 6 工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具有爱伤观点。 ;;二、抢救设备与物品的管理;;密切观察病情 保持呼吸道通畅 补充营养及水分 确保患者安全;第二节 常用的抢救护理技术;缺氧程度的判断;(二)氧气成分、浓度和用氧量换算法 1.氧气成分:99％氧气、5％二氧化碳和纯氧混和 2.氧气吸入的浓度:空气氧含量21%。低于25%无治疗价值，一般认为在常压下吸入40%-50%的氧是安全的，高于50%持续48小时会发生氧中毒，表现恶心、烦燥，面色苍白，R困难。根据缺氧程度决定给氧浓度及调节氧流量。;(三)供氧装置 1.氧气筒和氧气表装置 (1)氧气筒:总开关、气门 (2)氧气表:压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀。 (3)装表法 (4)卸表法;供氧装置 ;氧气表 ;压力表 ;减压器 ;流量表 ;湿化瓶 ;湿化瓶 ;安全阀 ;装表法 ;(三)供氧装置 2.氧气管道化装置;（一）供氧装置;(四)供氧方法：鼻导管吸氧、鼻塞吸氧、面罩吸氧 漏斗吸氧、头罩吸氧 评估 1．病人的情绪、对疾病的认识、对吸氧的心理反应与合作程度。 2．病人的生命体征、病情诊断、年龄、意识状态、呼吸困难的程度、肢端皮肤颜色、鼻腔粘膜状况（鼻息肉、鼻中隔偏曲、分泌物堵塞）、治疗情况、血气分析、病人缺氧症状等。;3.实施;应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节;;;;;;润管; ;停用氧;卸表法;4.评价; 【注意事项】;4．密切观察氧疗效果及不良反应; ;氧浓度和氧流量的换算法 ;氧流量与氧浓度对照表 ;氧疗的副作用及预防;氧疗的副作用及预防;氧气筒内的氧气量可供应时数计算法 ;;１;;检验方法;灌注食物;当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。;取得理解和配合 动作轻柔 每次灌注前需证实在胃内 给药时的处理 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h，温度38℃ 长期鼻饲者;目标检测;5.动脉硬化病人可选用的饮食是： A.牛肝 B.蛋黄 C.豆腐 　 D.猪脑 E.???子 6.伤寒病员宜选用下列哪项饮食: A.低盐 B.无盐 C.少渣 D.低蛋白 E.高膳食纤维 7.下列哪项不符合要素饮食的特点及饮食原则： A.各种营养素天然合成B.要素饮食又叫化学膳或组合膳 C.不需消化即可吸收 D.含符合机体需要的各种营养素 E.用于短肠综合症等病人 8.胆囊造影检查于何时进食高脂肪餐： A.检查前一日早餐及当日摄片良好后午餐 B.检查前一日午餐及当日摄片良好后晚餐 C.检查前一日晚餐及次日摄片显影良好后进食 D.检查前一日午餐及当日第一次摄片显影良好后进食 E.检查前一日晚餐及次日第二次摄片显影良好后进食;9.胆道造影进高脂肪餐的目的是： A.刺激胆汁分泌胆 B.刺激胆囊收缩和排空 C.了解胆汁储存情况 D.促进胆汁尽快进入胆囊 E.刺激毛细血管向肝管排泄胆汁 10.护士嘱咐甲状腺吸碘试验患者在检查前60天忌食： A.河鱼 　 B.白菜　 C.土豆 　 D.紫菜 　E.鸡蛋 11.隐血试验前3天病人只能选用下列菜肴中的: A.油菜炒猪肝 B.冬瓜炒鸡蛋 C.青椒炒牛肉 D.豆腐猪血汤 E.菠菜豆豉鱼 12.禁忌使用鼻饲法的病员是: A.昏迷 B.口腔手术 C.破伤风 D.人工冬眠 E.食道静脉曲张 13.为成人插胃管，测量插管长度的正确方法为: A.从眉心到剑突 B.从鼻尖到剑突 C.从口到剑突 D.从耳垂到剑突 E.鼻尖至耳垂再至剑突 ;14.插胃管时，患者出现呛咳，紫绀，护士应: A.立即拔出胃管 B.嘱患者深呼吸 C.嘱患者作吞咽动作 D.稍停片刻再插 E.请患者坚持一下 15.摄水量的记录中错误的一项是： A.输血量 B.输液量 C.食物含水量 D.每日饮水量 E.灌肠液量 16.记录排出量的内容不包括： A.尿量 B.腹腔积液抽出量 C.胃肠减压量 D.呕吐物 E.汗液 ;病例：张老，70岁，因高血压致脑出血昏迷一周，护士给予鼻饲法补充营养和水分。(17—20题) 17.护士进行鼻饲操作，当胃管插至15cm时，应： A.使患者头后仰 B.嘱患者作吞咽动作 C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄 D.置患者平卧位,头侧向一边 E.加快插管动作,使管顺利插入; 19.护士检查胃管是否确在胃内，以下方法错误的