基础护理学第八章_生命体征的评估与护理_精品.ppt

图8-16无液血压计（弹簧血压计） 图8-17电子血压计 图8-18上肢血压测量法 图8-17 呼吸过程三环节 表8-4 正常和异常呼吸 图片8－4 正常和异常呼吸 图8-19正常和异常呼吸 图8-19正常和异常呼吸 图8-19正常和异常呼吸 图8-20测量呼吸 8－* 氧疗副作用 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧 8－* 五、痰及咽拭子标本采集方法 痰标本采集 咽拭子标本采集 8－* 痰标本采集 【目的】 常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞 痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据 24h痰标本：检查24h的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断 8－* 痰标本采集 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 8－* 痰标本采集 【操作步骤】 核对 填写化验单，选择容器并检查有无破损 收集痰标本 观察：痰液的色、质、量 记录：痰液的外观和性状 立即送验 8－* 常规标本 能自行留痰者 时间：晨起并漱口 方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处痰液置于痰盒 无力咳痰或不合作者 卧位：合适体位，叩击胸背部 方法：集痰器分别连接吸引器和吸痰管吸痰,置痰液于集痰器中 8－* 痰培养标本 能自行留痰者 时间：晨起、漱口 方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于无菌痰盒 无力咳痰或不合作者 同常规标本收集 8－* 24小时痰标本 时间：晨起漱口后(7am)第一口痰起至次晨漱口后(7am)第一口痰止 方法：24小时痰液全部收集在痰盒内 8－* 痰标本采集 【注意事项】 如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定痰液后立即送验 不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多,以提高阳性率 8－* 痰标本采集 【健康教育】 向患者及家属解释痰标本收集的重要性 指导痰标本收集的方法及注意事项 8－* 咽拭子标本采集 【目的】 取咽部及扁桃体分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断 8－* 咽拭子标本采集 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 8－* 咽拭子标本采集 【操作步骤】 核对 填写化验单，检查容器有无破损 暴露咽喉部，点燃酒精灯，嘱患者张口，发“啊”音 用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物 试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧 洗手 记录、送检 8－* 咽拭子标本采集 【注意事项】 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果 避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐 8－* 咽拭子标本采集 【健康教育】 向患者及家属解释取咽拭子标本采集的目的，使其能正确配合 指导采集咽拭子标本的方法及注意事项 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-2水银温度计 图8-3 摄氏体温计和华氏体温计 图8-4电子体温计 图8-5可弃式体温计 图8-6舌下热窝 图8-7 腋温测量法 图8-8肛温测量法 图8-6舌下热窝 图8-7 腋温测量法 图8-8肛温测量法 图8-9脉率的正常范围与平均脉率 图8-10常用诊脉部位 图8-11 桡动脉测量法 图8-12脉搏短绌测量法 图8-11 桡动脉测量法 图8-12脉搏短绌测量法 图8-13各年龄组血压平均值 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计（立式和台式） 8－* 吸痰法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 8－* 吸痰法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境用物准备 8－* 吸痰法 【操作步骤】 核对 调节负压 成人40.0～53.3kPa 儿童＜40.0kPa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水 8－* 吸痰法 【操作步骤】 吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录 8－* 吸痰法 【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧