第十节 原发性支气管肺癌病人相关护理事项说明完.pptVIP

五、临床表现(clinic  representation) 3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大 五、临床表现(clinic  representation) 4.肺外表现又称伴癌综合征（Paraneoplastic Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌 五、临床表现(clinic  representation) 2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾 上腺皮质样激素： 柯兴氏征 五、临床表现(clinic  representation) 促性腺样激素：男性乳房发育肿大 X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 组织活检 六、辅助检查 六、辅助检查 X线直接征象 是发现肺癌的重要方法之一 中央型肺癌 周围型肺癌 毛刺征 分叶状 癌性空洞 * 第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 陈建华 一、概念 简称肺癌（Lung Cancer）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。指起源于气管粘膜或腺体的癌症。 原发性支气管肺癌 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年 二、发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 7.17/10万人 15.9/10万人 死亡率 吸烟新动向 被动吸烟 女性吸烟 青少年吸烟 2、职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关 三、病因 (etiological factor) 石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者） 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 三、病因 (etiological factor) 三、病因 (pathogen) 3、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养　 维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。 三、病因 (etiological factor) 6、其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化） 四、分类 按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 2、未分化小细胞癌（小细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早 四、分类 四、分类 3、大细胞未分化癌(大细胞癌) 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 四、分类 4、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 四、分类 5、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 四、分类 按解剖学部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 中央型肺癌 周围型肺癌 五、临床表现(clinic  representation) 原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 咯血