第四章节各类人群营养.pptVIP

各类人群营养河北医大二院院营养科 王景顺;人生年龄分段;第一节 孕妇营养; 一、孕期生理特点;;（二）消化系统： 1.胃胀气和便秘-平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，子宫增大影响肠道活动。 2.恶心、呕吐等孕早期妊娠反应。 3.对某些营养素的吸收能力增强，如Ca Fe VB12 叶酸。;（三）肾功能改变：肾脏负担加重，肾小球过滤能力提高，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌苷分泌增高。肾小管的重吸收减少，尿中可以出现糖、氨基酸、维生素等物质。 ;二．孕期的营养需要;由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加0．8MJ(200kcal)。 ;能量摄入的判定方法-称重;能量摄入对母体、胎儿的影响;（二）蛋白质 满足组织合成和快速生长的需要。孕期蛋白质约增加1kg，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。蛋白质4-6个月时每日增15克，7-9个月时每日增20克。其中优质蛋白质应占三分之一以上。 身体发育 智力发育 ;（三）矿物质 膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。 1．钙 在孕后期贮存。孕期需增加贮存30g，用于骨铬和牙齿的发育，我国DRIs建议孕中期每日摄入为1000mg，孕末期为1500mg。 2．铁 妊娠及分娩期共需铁1000mg，满足胎儿和胎盘需要，孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩时铁的丢失。我国DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg，孕末期35mg。 3．锌 胎儿生长发育预防畸形。孕末期需要量最高。我国DRIs建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期增加5mg。 4．碘 促进胎儿生长发育,对大脑正常发育和成熟非常重要。我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug。 ;孕期营养不良的危害;(一)营养性贫血;在孕期，血红蛋白、血清铁、铁蛋白随妊娠月数增加而下降，原卟啉则逐渐增加，孕妇本身缺铁程度与铁摄入量变化趋势相同，脐血铁蛋白与孕后期热能及铁摄入量呈正相关。 孕末期叶酸缺乏(血叶酸含量＜3μg／L)者???达32％，维生素B12缺乏(血维生素B12＜150ng／L)检出率可达25％。 ;;（二）缺钙;（三）妊高症;妊高症的营养供给;; 3、脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制 孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者的血总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)都显著高于正常孕妇， 而高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者更明显，故孕妇脂肪热比应在25％以内，饱和脂肪热比应小于l0％。;4、钙要充足 动物实验缺钙可使小鼠血压升高，人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素(PTH)升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，因而引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。近年用钙拮抗剂如硝苯地平治疗妊高症，因其可作用于细胞膜阻止钙离子内流，使平滑肌松弛而取得降 压效果，故预防血压升高需供给充足的钙。; 5、铁要充足 贫血孕妇妊高症发病率为不贫血孕妇的3．3倍，尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物(CIC)能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。;; 7、钠要控制 母体有钠游离时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。;; (四)妊娠合并糖尿病; 第一个特点是胎儿只能利用葡萄糖为能源，故尽量移用母血葡萄糖，加以孕妇肾小球滤过率增加而对糖的再吸收率下降，故尿糖增加。因而孕妇空腹血糖常较非孕妇女低0．86—1．15mmo1/L(15—20mg／dl)，继而发生脂肪分解加速酮症生成。 ;;妊娠糖尿病可引起羊水过多，妊高症增多3—7倍；酮症酸中毒及感染增高，胎儿围产死亡率增高，畸胎增多，巨大儿可10倍于正常妊娠。新生儿可有呼吸困难综合征，低血钙、低血镁、高血磷及其他病变。 ;预防合并搪尿病，对肥胖妇女要正确减肥，有家族史者更需早作预防。 婚前检查应检查血糖、尿糖及口服葡萄糖50g后1小时的血糖值，必要时进行糖耐量试验。 妊娠期糖尿病患者不宜用口服降糖药而在饮食控制后仍有高血糖时需用胰岛素治疗。;;可改进糖耐量的食物是：;;孕妇合理膳食;孕中期膳食;孕后期膳食;孕妇合理营养;第二节 乳母营养;; ;母乳对婴儿的益处;母乳喂养对母亲的益处;母乳与牛乳营养成分比较(100g