基护教研室_课程课件_13-1 生命体征的观察与护理_精品.ppt

（二）体温计的清洁、消毒和检查方法 1.体温计的消毒 消毒盒 1 消毒盒 2 洗净擦干 清洁盒 洗净擦干 5分钟 30分钟 备用 * 将全部体温计甩至35 ℃以下，同时放入已测好的40℃以下的温水中，3min后取出视检，若读数相差0.2 ℃或以上，水银柱有裂缝者，均不能使用。 2.检查方法 * （三）体温测量方法 1.口腔测温法 对于不能控制行为的病人不能采用此方法，如婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人。 3~5分钟 * 2、腋下测温法： 腋温常用于婴儿或其他无法测量口温者，如果腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜使用此方法。 8~10分钟 * 3.直肠测温法： 常用于婴幼儿、昏迷、精神异常者。直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁忌。 3分钟 * （四）体温测量注意事项※ 1.测温前后检查。（体温计数目，有无破损，水银是否在350C以下。） 2.选择测量部位。（不宜口腔测口温：精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者；不宜测肛温：腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗塞病人等。） 3. 特殊情况须待30分钟后，才可测温。（如剧烈活动、进食、进冷热饮料，做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠者。） * 4.特殊情况护士应在旁守护。婴幼儿、重病人测温时，体温与病情不相符时。 5.咬破体温计处理。及时清除口腔内的碎玻璃，同时立即口服大量蛋白水或牛奶；在病情充许下，进食粗纤维。 返回 （四）体温测量注意事项※ * 正常体温：正常值、生理变化 体 温 异常体温 发热：概念、分度、热程、 热型、护理 体温过低：概念、护理 体温的测量：口温 腋温 肛温 * 1.病人不慎咬破体温计时，应立即 A.清除口腔内玻璃碎屑　　 B.口服蛋清水或牛奶　　 C.请医生处理　　 D.食含纤维丰富的食物　　 E.立即饮水 * 2.高热病人退热期提示出现循环衰竭症状是： A.皮肤苍白、寒战 B.脉搏细速，四肢湿冷，出汗　　 C.大量出汗，疲乏无力 　　 D.脉搏增快，面部潮红　　 E.血压升高，皮肤潮红 * 3. 体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温度仍在正常水平以上热型，称为 A.驰张热　　 B.稽留热　　 C.间歇热　　 D.不规则热　　 E.波浪热 * 4、患者张某，58岁，诊断为“菌痢”，护士测量口温时得知其5分钟前饮过热水，为此应该: A.嘱其冷开水漱口后再测 B.暂停测一次 C.参照上次测量值记录　　 D.该测直肠温度 E.告知患者30分钟后再测口腔温度 * 参 考 书 籍 1.李小萍.护理学基础.人民卫生出版社.2007.第二版 2.李小寒，尚少梅.护理学基础（第四版）.人民卫生出版社.2006 3.阳爱云，方立珍、常用护理技术操作程序与考核评分标准.湖南技术出版社.2002 * 脉搏、血压的观察护理 * *  怀化医学高等专科学校护理系 案 例 患者，女，26岁，文员。发热待查入院。10天前出现体温升高，初起为38℃左右，咽红，头痛，全身不适等症状，门诊按“感冒”治疗后，体温下降到正常，4天前停服感冒药后体温上升至39℃以上，经服退热药后体温有短暂下降，但停药后又复升高，持续39.6℃-40℃。 入院后测量T39.8℃，P108次/分，R26次/分，患者神清，面色潮红，皮肤灼热，无汗，诉头痛，四肢肌肉酸痛，胃纳差。患者精神萎靡，对健康表示担心。 * 如果你是一名护士,你将如何护理这位患者? * 正常体温及其生理性变化 异常体温的观察与护理 体温的测量方法 * 1.掌握对正常及异常体温的观察与判断。 2.掌握体温计的使用及体温测量方法。 3.能够对发热病人进行整体护理。 * 体温（temperature）:是指身体内部的温度，又称为体核温度。 何谓体温? * （一）体温的产生及调节 糖 脂肪 蛋白质 氧化分解 能量 ATP 热量 维持体温 生理 性调节 行为 性调节 散失 传导 对流 蒸发 辐射 * 部 位 平均值及波动范围 口腔温度 37.00C（36.30C-37.20C） 直肠温度 37.50C（36.50C-37.70C） 腋下温