精护(一般患者心理护理事项说明).ppt

（四）睡眠障碍患者的心理护理 睡眠障碍是指睡眠失常，睡眠质量降低，多表现为失眠、易醒、过度觉醒或过度睡眠等，其中以失眠最为多见 1．失眠的原因 (1)心理社会方面：精神紧张、过度劳累、敏感急躁、对健康过度关注等。 (2)环境因素：环境改变、噪声过大、光线过强、睡眠规律改变、时差反应等都可影响正常睡眠。 (3)生活因素：睡前大量饮水、饮茶、饮酒、咖啡等容易导致失眠。 (4)疾病因素：由于疾病所带来的身体痛苦如疼痛、呼吸困难、咳嗽等都能影响睡眠。容易导致失眠。 2．心理护理 (1)观察了解患者失目民的原因，避免或消除影响睡眠的客观因素，消除不良的心理暗示，保持乐观向上的态度和愉快的心情，必要时，可进行一些放松训练，如深呼吸、想象法等，诱导患者人眠。 (2)养成良好的生活习惯，按时起床和休息，睡前不饮酒，不喝浓茶和咖啡，不做剧烈运动，不想过于兴奋的事情，主动调节自己的情绪，有条件时可饮用一杯酸奶或温牛奶，有助于睡眠。 (3)对长期失眠者，可适当服用一些安眠药，但不宜长期服用，避免形成药物依赖，有时可适当地使用一些安慰剂替代安眠药，也可使用暗示疗法帮助患者恢复正常睡眠。 复旦大学 复旦大学 XX大学 心理教研室 心理教研室 心理教研室 第二节一般患者的心理护理 河南护理职业学院心理教研室 1.讲解病人的一般心理反应。 2.分析不同年龄及手术病人的心理变化 教学目标 一、常见情绪、行为问题的心理护理 （一）焦虑 1．概念 焦虑是最常见的一种心理问题。它是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险和威胁的重大事件，或者预示要作出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的紧张和一种不愉快的期待，这种情绪发生就是焦虑。 一定时间和程度的焦虑可以调动机体的生理和心理防卫机制，并有助于患者的遵医行为，但重度或长期的焦虑可造成意志崩溃，使人惊惶失措，心灰意冷，妨碍治疗进程和身体康复。 2．原因 焦虑可以是机体由于患病引发的心身不安，也可以是疾病本身的临床表现。 3．表现 可以有生理和心理两方面的变化。生理上可以表现为心悸、血压升高、呼吸加快、出汗、口干、颤抖、尿急、尿频、头晕、失眠等；心理上的变化可以为易怒、注意力不集中、思维混乱、健忘、不能面对现实等。 4．护理 首先要明确造成焦虑的原因，根据原因采取相应的护理措施。如可以让患者在病区或家里做些力所能及的事情，增加与人的交往，分散其注意力；也可以根据造成焦虑的原因给其提供一些相关信息，增加安全感，增强治愈疾病的信心。与患者交谈时多采用鼓励和必要的保证，减少不必要检查。 （二）抑郁 1．概念 抑郁是以情绪低落为特点酌消极情绪状态，常与现实或预期丧失有关，如丧失健康、家庭、工作、前途、经济收入等。抑郁和焦虑一样，都是一种极为复杂的情绪障碍，其显著特征是心情低落。 2．原因 抑郁症状多发生于神经症或精神病患者，也可继发于躯体疾病，但常易被忽略，如病毒感染、肝炎、甲状腺功能减退等，有时也会因用某些药物引起，如降压药、激素类药物等。身患重病、长期受疼痛折磨或久病不愈的患者也易出现抑郁的表现。 3．表现 兴趣减退或丧失，对前途悲观失望，精神疲惫，自我评价降低，自信心丧失，自责自罪，严重的可能对生活或生命失去信心而产生厌世的想法，甚至付诸行动。生理方面的变化可有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲降低等。 4．护理 在护理时应注意对患者要充满同情心，以良好的服务态度温暖患者.努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪反应。对那些特别消沉、沮丧、自责自罪、厌世的患者，要多与家属结合共同给予患者心理支持，转换不良心境，预防自杀行为。 （三）恐惧 1．概念 恐惧是个体由于某种明确、具有危险的刺激源所引起的负性情绪。 与焦虑不同的是，恐惧有非常明确的对象，往往是现实中的一种无力摆脱的危险事物。 2．原因 引起患者恐惧的原因主要有：医院的特殊氛围、陌生的人际关系、有一定危险性的特殊检查或手术、预后不良或威胁生命的疾病等。临床上以儿童和手术患者出现恐惧最为常见，多表现为惧怕打针的疼痛、惧怕手术会影响以后的生活、惧怕手术失败等。 4．护理稳定患者的情绪是心理护理的首要工作任务 (1)热情接待，礼貌地询问患者或家属病情，沉着、冷静、有条不紊地进行抢救和护理工作，以恰当的言行稳定患者的情绪，增加其安全感和对护士的信任感。 (2)避免在患者面前谈论病情，更不要说“病情太重”“治疗太晚”等不利于患者情绪稳定的话，同时告之家属保持镇定的重要性，尽量不在患者面前流露悲伤、绝望的情绪，以免加重患者的心理负担。 (3)针对患者的愤怒情绪，护