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肺癌根治术个案医疗护理事项说明和查房倩雯.ppt
肺癌病人的个案护理查房
十病区
王倩雯
概 述
肺癌起源于支气管黏膜上皮细胞,是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上,男性多见,男女比例为(4~8):1,80%的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15%,近50年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家,肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1/3,在女性中占1/5。手术切除是肺癌的重要治疗手段,术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、58.3%、34.0%。
个案病例
姓名:黄国庆
性别:男
年龄:67岁
床号:20床
入院诊断:右中下肺癌
肺部解剖图
主诉:咳嗽咳痰一周伴痰血
个人史:患者无长期外地居留史,无有毒有害物质接触史,生活规律,无吸烟史,无嗜酒史。
既往史:患者无“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史,无“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,无输血史、外伤史、精神病史、过敏史,预防接种按计划进行。
现病史
患者因“咳嗽咳痰一周伴痰血”于05-30入住十六病区。患者入院后予头孢他啶、左氧氟沙星抗感染补液等处理,后患者行支气管镜检查明确为鳞癌,经普外科会诊后06-13转入我科准备进行手术治疗。06-17患者在全麻下行右中下肺叶切除+淋巴结清扫术,术毕转icu治疗。06-19上午患者由icu转回普外科,由icu带回右颈内静脉置管一根,胸腔闭式引流管一根,接负压(0.02mpa)持续吸引,导尿管一根,胃管回室后即予拔除。现吸氧,3L/min,床边心电监护应用。
体格检查
T:(口温)36.7 °C R:18次/分
P:78次/分 BP:150/95mmHg
神志清楚,精神可,查体合作,意识清晰,语言正常,声音正常,营养中等,发育正常,步入病房,全身皮肤完整无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未及肿大。
专科检查:胸廓左侧可见长约20cm手术瘢痕。
收集瓶
引流管
连接口
水封瓶
我们医院用的胸腔闭式引流水封瓶
负压流管
连接口
注水口
护理计划
护理诊断
疼痛:与疾病、手术创伤有关
清理呼吸道无效:与痰液粘稠,不易咳出有关
有体液不足的危险: 与禁食、胃肠减压有关
有引流效能降低可能:与引流管滑脱、扭曲、受压有关
有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床及留置多根管道等有关
焦虑: 与环境陌生及担心疾病预后有关
舒适状态的改变:与管道牵制有关
潜在并发症:出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭
护理目标
病人保持呼吸通畅,血氧饱和度正常。
病人学会有效咳嗽、拍背的方法,痰液能够咳出。
病人维持最佳的营养状态:体重增加或下降很少,摄入最够的能量,皮肤弹性好。
病人适应新环境,主诉焦虑感减轻或消失。
患者了解疾病相关知识及治疗方案。
在治疗期间,避免并发症的发生。
一、疼痛
(1)协助患者取舒适体位,指导其有节律的深呼吸
(2)禁食、胃肠减压,减轻腹胀和腹痛
(3)观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效果
(4)控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药
(5)安慰病人,了解引起不适的原因及不适的程度
二、清理呼吸道无效
(1)遵医嘱予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
(2)保持合适的温湿度,温度:18-22度,湿度:50-60%。
(3)教会病人有效咳嗽咳痰,并协助患者翻身、拍背,必要时吸痰。
(4)病情观察:观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。
(5)遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入,加强用药后的观察。
三、有体液不足的危险
(1)密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽
(2)禁食、胃肠减压期间给予脂肪乳、氨基酸等营养支持。
(3)静脉输液,以维持体液平衡(补充应引流量)
(4)根据医嘱及时按需补充血容量,如输注白蛋白、血浆等。
四、有引流效能降低可能
(1).向病人及家属宣教术后放置导管的目的、作用、注意事项。
(2)妥善固定引流管,保持其有效的性能,保持通畅,防止翻身时滑脱,受压,扭曲。
(3)及时倾倒,观察并准确记录引流液的量、颜色及性状,如有异常,应立即上报。
(4)保持负压,避免引流液返流,引起感染。
五、有皮肤完整性受损的危险
(1)向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施
(2)保持床单位清洁干燥
(3)做好各引流管周围皮肤的护理
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