肾内科医疗护理事项说明常规.pptVIP

;背 景;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的生理;常见临床表现的基本概念;肾内科护理常规;如何测体重;四、饮食护理（原则）;五、对症护理;（二）尿异常的护理;晨尿、24小时尿、尿培养; ;急性肾功能衰竭（ARF）; ;急性肾衰护理常规;（二）多尿期;（三）恢复期; 是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。;慢性肾功能衰竭分期 ;一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食 高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入 ; 四君子汤、金匮肾气丸、麦味地黄丸加减、参芪地黄汤、地黄饮子。 上述所有方剂中，均一律加入大黄（后下）8~12g，大黄能攻积排浊，活血祛瘀，能延缓???毒症的发生。; 1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专业药液（A液、B液稀释配比后的液体）清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素的作用。 ;2、血液透析 慢性肾衰当血肌酐高于707μmol/L，且患者开始出现尿毒症症状时，便应作血透或腹膜透析治疗。;3、腹膜透析 年老，心功能差以及动静脉内瘘有困难者宜选择腹膜透析。 ;案例分析;1、营养失调：低于机体需要量 2、体液过多 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、焦虑 6、潜在并发症 出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。;【相关因素】与病人食欲下降、限制饮食、原发基本等有关 【护理目标】合理膳食，营养满足患者的需要 【护理措施】 1.饮食护理：给予优质低蛋白和充足热量 2.对症护理：缓解恶心等症状，改善食欲 3.监测营养状况：蛋白质、电解质、血红蛋白等;制定个体化营养治疗方案;1.理想体重（公斤）=170-105=65kg;3.计算食物交换份数;4.分配各类食物和餐次;膳食要求39g蛋白质:1950Kcal;12克非优质蛋白还可以这样分配;分配餐次; 麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源。;怎样制备麦淀粉食物;【相关因素】与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关 【护理目标】排尿正常，体液潴留状况消失 【护理措施】 1.病情观察：水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。 2.采用减轻水肿的方法： 限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。 ;【相关因素】与尿毒症所致体内毒素积蓄及抵抗力下降有关 【护理目标】无感染发生 【护理措施】 1.密切观察病情:体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激等 2.病室通风，空气消毒，避免上感 3.严格无菌操作 4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，做好口腔护理 5.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。;【相关因素】与营养失调和心功能减退有关 【护理目标】活动耐受情况改善 【护理措施】 1.评估活动耐受情况 2.充分休息并加强生活护理 3.纠正和去除导致活动无耐力的因素 4.观察护理效果。;焦 虑;中医护理;潜在并发症;1、合理饮食，注意蛋白质、含钾、含磷食物成分的合理摄入。 2、识别相关症状与体征：水负荷、酸中毒、高血压、高血磷、高血钾等。 3、适当休息与劳逸结合。 4、预防感染， 5、避免使用对肾脏损害的药物。 6、定期复查随访：复查血生化、血常规、肾功能或透析的充分性、血压、体重、营养指标。 ;