肿瘤放射预防与治疗常识演稿.pptVIP

肿瘤放射治疗常识 太和医院肿瘤防治中心 李超 1：什么是放射治疗？ 放射治疗：是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负π介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。 放射治疗有两种照射方式： 一种是远距离放疗（外照射） 一种是近距离放疗（内照射） 2：放射线杀灭癌细胞的机理 放射线对组织细胞的作用发生在物理的、化学的、生物的三个阶段。 物理的作用持续10（-16）到10（-12）秒，并引起受照射组织内分子的电离。 化学作用，由水的水解而发生，持续10（-12）到10（-1）秒。 生物作用，放射损伤主要在DNA上，持续几秒到几小时，伴以几天甚至几年后出现临床结果。 放射线与DNA分子的相互作用有两种方式。一种是直接作用，即光子与DNA分子直接地作用；另一种是对DNA的间接作用，先是和水的电离作用。水电离产生几种高活性离子，这些离子转过来作用DNA，以造成DNA的单链或双链断裂，造成DNA不可恢复的损伤，进而引起细胞死亡。 对于癌细胞来说，放射线的电离作用可以导致生物化学的反应，从而抑制癌细胞的增值,由此使癌细胞自体灭亡。放射线是直接杀死癌细胞，还是电离其水分，生成强酸性离子，损伤癌细胞，致使癌细胞死亡？应该说两者都有。 3：肿瘤的放射治疗有什么优缺点？ 放疗的优点： ①许多肿瘤患者通过放疗得到治愈，获得长期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮肤癌等； ②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌，较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等； ④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等； ⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也不错； ⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的； ⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。 放疗的缺点： ①放射治疗设备昂贵，治疗费用较高； ②放射治疗工作人员要求全面和熟练，包括合格的放射治疗医生、 放射物理师、放射生物学家和熟练的放射技术人员以及护理人员； ③放射治疗周期长，一般需1～2个月； ④放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失； ⑤有些肿瘤，尤其是晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。 5：放疗中常用的放射线有哪些？ 放疗中使用的放射线主要有三类： ①放射性同位素放出的α、β、γ线； ②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线； ③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等。 6：什么是加速器？ 加速器： 是人工利用电场和磁场的作用力，把带电粒子加速到高能的一种装置或设备。加速器既可产生高能电子束，又可产生高能X线和快中子，其能量范围在4～50MeV之内。 7：什么是近距离后装治疗？ 近距离后装治疗：是将放射源施用器放置于人体管腔内瘤体表面或用针插植到瘤体内，通过计算机控制系统，使放射源直接在瘤体表面或瘤体内进行放疗。 包括腔内、管内、组织间插植，术中置管及模型敷贴五种治疗类型。 8：什么是模拟定位机，它有什么作用？ 模拟定位机：就是模拟放射治疗机（如医用加速器）、治疗的几何条件而定出照射部位的放射治疗辅助设备，它实际上是一台特殊的X线机。它的作用正像它的机名一样，就是模拟定位。 那么什么叫模拟定位呢？实际上就是：当病人被诊断患有肿瘤并准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。 9：什么是计算机治疗计划系统 计算机治疗计划系统（TPS）： 是在放疗前将病人的CT、MRI或其它资料输入计算机，计算机根据这些资料和治疗的要求对放疗的剂量分布进行计算，并对治疗方案进行优选的系统。 10：放射治疗一个疗程要多长时间？ 放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身