胆囊结石相关的护理事项说明.ppt

P4：潜在并发症---感染：与腹部有切口，腹部有引流管有关 护理目标： 1.病人能有良好的个人卫生习惯； 2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性； 3.病人能描述伤口感染的先兆感染； 护理措施: 1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣，并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢； 2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）； 3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样； 4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不宜超过腹平面）； 5.术后监测体温，脉搏，呼吸 当体温大于39度时，应立即给予物理降温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温； 手术的大致步骤 麻醉 胆囊结石的护理 主讲：王越 胆囊结石 从以下几个方面讲: 一、正常胆囊形态 二、胆囊的功能 三、胆囊结石形成的原因 四、胆囊切除对胆汁分泌的影响 五、胆囊切除对消化的影响 六、腹腔镜胆囊切除术的一些知识 七、护理措施和健康宣教 思考问题  1胆囊结石形成的原因？ 2胆囊切除术后胆汁量会不会减少？ 3胆囊切除术后对消化会不会有影响？ 4腹腔镜手术的优势？ 【护理诊断】 1疼痛 与胆囊结石反复发作有关； 2焦虑 于lc手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关； 3舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关； 4潜在并发症-感染 与腹部有切口，腹部有引流管有关； 一、正常的胆囊 胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻肝的下方。 与生活习惯有关 如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石 与胆囊的慢性炎症有关  ?胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。 盲目节食减肥? 不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 与某些物理因素有关 作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 胆固醇的代谢失调 妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。 有不良卫生习惯 有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。 四、胆囊切除术后胆汁量会不会减少 ???胆汁是有肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。 五、胆囊切除术后对消化有和影响？ 胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。 六、腹腔镜下胆囊切除术 腔镜治疗的优点 ?切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.6cm-1cm。 ?住院时间短。 ?恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。 ?疤痕小。? 术后不适感轻。? 腔镜手术的禁忌症 ?既往手术留下的很大的疤痕。 ?有不明原因的出血。 ?怀孕并接近预产期。? 有一种使医生较难通过腹腔镜看清的障碍。 术前检查 ●病史及体格：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。 诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查 术前准备? 1、签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲手在手术同意书上签字。 ?2、签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。 3、手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。 4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洗脐部。 5、充足的睡眠有利于手术顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。 6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。 7、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。 8、护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣裤等候调配发送部员，来接您到术前准备室。 9、在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。 10、术前您应该充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要家属学会如