胎监临床基本知识知识培训.pptVIP

胎儿电子监护四川省医学科学院．四川省人民医院尹琼英;培训内容;胎儿电子监护仪（一）;胎儿电子监护仪（二）;胎儿电子监护仪（三）;临床适应症（一）;临床适应症（二）;操作方法（二）;工作原理;性能特点;临床知识（一）;临床知识（二）;临床知识（三）;临床知识（四）;临床知识（五）;临床知识（六）;基线率 (Fetal Heart Rate Baseline, FHR-baseline) 定义：是指在一定时间内(至少10分钟)无胎动和宫缩时胎儿心率的平均值，根据胎心基线率分类： 心动过速 (Tachycardia) 重度过速(marked tachycardia)180bpm 轻度过速(moderate tachycardia) 161~180bpm 心动正常(normocardia) 120~160bpm 心动过缓(bradycardia) 轻度过缓(moderate bradycardia) 100~119bpm 重度过缓(marded bradycardia) 99bpm; 胎心率基线的变异性(FHR-baseline variability)：指胎心率在不断变化中构成基线率的不规则性，正常变异性表明胎儿具有正常的神经调节和正常的心脏反应，表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现 。 长变异(Long Term Variability LTV)：是指基线较大的摆动，即长期变化。以1分钟内的频率(周期)和幅度(振幅)来衡量。 振幅(Amplitude)：是上下摆动的高度； 周期(Cycle)是1分钟内肉眼可见的波动数。 短变异：是指附加在基线率长期变异微小波动，即短期变化，因是瞬间的变化，不容易观察到，临床意义较小。; 胎心率一过性变化;加速的临床意义;减速的分类-1; 迟发减速(Late Deceleration, LD)： 子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后），才出现胎心减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢。 图形特点：胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线上升的起点, 胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。时间差大多在30~60秒左右。心率下降振幅大小不一, 但恢复至原水平所需时间较长。 临床意义：晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。 ; 变化减速(Variable Deceleration, VD)： 变化减速的典型具有以下特点：其发生、消失与宫缩无固定关系, 心率曲线下降及回升均较迅速, 形状不一。 图形特点：宫缩开始后，胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系并不是恒定的。但出现后，下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复迅速。 临床意义：一般认为变异减速系因子宫收缩，脐带受压兴奋迷走所致。;;0;临床知识（七）;临床知识（八）; 分数 指标 0分 1分 2分 合计 基线(bpm) 100 100~119 120~160 160 振幅变异 5 5~9 10~30 (bpm) 20 胎动时胎心 10 10~14 15 上升时间(秒) 胎动时胎心率 10 10~14 15 的改变(bpm) 或减速 胎动次数 0 1~2 3