胸部肿瘤患者护理事项说明.ppt

胸部肿瘤患者的护理?;胸部肿瘤包括哪些肿瘤？;主要内容 ;一.乳腺癌患者的护理?;概况;病因 ;易感因素;浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好 浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。 ER,PR,HER-2;皮肤改变 1 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。 2 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样. 3 皮肤卫星结节 4 皮肤受侵 5 炎症性改变，癌细胞播散到皮下淋巴管网时，导致癌性淋巴管炎;临床表现;临床表现;转移途径;诊断 ;治疗原则;主要护理问题;主要护理问题 ;护理目标 ;护理措施;护理措施 ;护理措施;护理措施;护理措施; 健康教育? ;健康教育?;二.肺癌患者的护理 ;概述 ;一、流行病学;二、病因及发病机制 1.吸烟：苯并芘、尼古丁、亚硝胺等致癌。 2.职业致癌因子：石棉等。 3.空气污染：大小环境污染。 4.电离辐射：α射线、X射线等。 5.饮食与营养：β胡罗卜素缺乏等。 6.其它，结核，病毒感染等，内分泌失调等因素。 7.遗传和基因改变：上述外因诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。; 三、病理及临床分类 （一）按解剖部位分类 1、中央型：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4。以鳞癌和小细胞肺癌多见。 特点：易出现呼吸困难，阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,固定性哮鸣等.纤镜检查及痰脱落细胞学检查阳性率高。 2、周围型：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4。 腺癌多见。 特点：易波及胸膜出现胸膜腔积液，纤镜检查及痰脱落细胞检查阳性率低。以腺癌多见。 ; 四、临床表现 （一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 2.咯血 3.喘鸣 4.胸闷气促 5.体重下降 6.发热;三、病理及临床分类;（二）肿瘤局部扩展引起的症状和体征 1.胸痛 2.胸水 3.咽下困难 4.声音嘶哑 5.上腔静脉阻塞综合症 6.Horner综合症;（三）由肿瘤远处转移引起的症状1.转移到脑2.转移到腹部3.转移到骨骼：肋骨，脊椎骨，骨盆4.转移到淋巴结;（四）肺外表现 非肿瘤转移，浸润所致肺外表现： 1.肥大性肺性骨关节病：多侵犯长骨远端。 2.内分泌紊乱：分泌促性腺激素、促肾上腺皮质 激素样物、ADH。 3.神经肌肉症：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周 围神经病变、重症肌无力、肌病。 ; 4.类癌综合症：燕麦细胞癌多见。分泌5-HT、缓激肽、儿茶酚胺等导致颜面及上肢躯干潮红、腹痛、腹泻、心动过速、喘息等。 5.高钙血症：鳞癌多见，肿瘤转移或分泌甲状旁腺素相关蛋白所致。表现为厌食、恶心、呕吐、体重减轻等。 6.其它：黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮症等。 这些肺外表现可发生在肺部表现之前。 ;诊断;治疗;主要护理问题 ;主要护理问题;护理目标 ;护理措施 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;常见并发症的护理;常见并发症的护理;常见并发症的护理;肺癌患者的健康教育 ; 三 .?食管癌患者的护理 ;概述 ;食管解剖; 临床病理分期及分型;临床病理分期及分型;临床病理分期及分型;病因 ;临床表现;临床表现;临床表现;转移;诊断检查;治 疗;主要护理问题 ;主要护理问题;护理目标 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康指导;健康指导;健康教育?;预防;预防; 四.?纵隔肿瘤患者的护理? ;概述 ;常见的纵隔肿瘤：;纵隔肿瘤的好发部位;临床表现;临床表现;诊断;治疗;主要护理问题 ;护理目标 ;护理措施 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;谢 谢