脑梗死相关的护理事项说明.pptVIP

脑梗死的护理 神经内科二病区 李俊霞; 急性脑血管病即脑卒中，又叫中风。是一组由于脑血管病所致的脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性脑功能损伤症状。; 在我国，每12秒钟就会有1位脑卒中新发病者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。据专家介绍，目前脑卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑卒中新发病例有250万人，而每年死于脑卒中的人多达150多万。另外，在存活下来的脑卒中患者中，大约有四分之三的人有不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成。此外由于脑卒中治疗费用很高，给很多患者造成了沉重的经济负担。而脑梗死危害最大，它的发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%-80%。所以，脑梗死及时的治疗非常重要。　　;分类： 缺血性 短暂性脑缺血发作 脑梗死 脑栓塞 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血;概念; 脑梗死可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。 ;病因 ; 糖尿病： 糖尿病 80% 以上导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病；而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗死形成。 心脏病： 脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗死；当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。 保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心;常见的先兆症状有：;脑梗死临床表现是什么　　(1)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高???。常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。　 　　　　;　 (2)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。 (3)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 　　　;检查; （1） 头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等；;大面积脑梗死;脑梗死的用药目的;急性期护理常规; 1、密切观察病情 脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在1～2天甚至在6h内达到高峰。脑梗死患 者在发病的最初3天，由于血栓形成继续发展成缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往 可能发生恶化或急剧变化，因此，认真仔细 观察病情变化，对疾病的定位诊断和治疗有重要意义。记录必须准确详细，并及时报告医生。密切观察患者意识、眼球位置和瞳孔、 体温、脉搏、呼吸、血压等情况，抓住抢救 治疗的有利时机。 ; 2、基础护理 病房应保持空气流通、新鲜、温湿度 适宜，保持安静。病房定时开窗通风，病房每日湿式清扫，床头柜、桌椅均 用消毒液擦洗，以杜绝交叉感染。 ; 3、保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧，防止呕吐物及痰 液堵塞呼吸道引起窒息，吸痰动作要 轻柔。精心的护理，为病人渡过感染 关及康复打下了良好的基础。 ; 4、皮肤及泌尿道的护理 随时保持床铺干燥清洁，平整无皱折； 每日擦洗按摩受压处；骨突出部位垫 以软棉垫；根据病情勤翻身，以防褥 疮；对尿失禁者，留置导尿