脑梗死相关的相关的护理事项说明知识.pptVIP

脑梗塞病人的护理查房 主要内容 一、脑梗死 （一）概念 脑梗死(CI)，亦称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血\缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。（约占全部脑卒中的70%，常见临床类型：脑血栓形成和脑栓塞） （二）病因 1、脑动脉粥样硬化是最主要的病因 高血压、糖尿病、高脂血症等对发病有促进作用 2、脑动脉炎、红细胞增多症、血小板增多症等 （三）主要症状 1、好发于中老年人，50-60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴高血压、糖尿病、高脂血症等 2、前驱症状：头痛、头昏、肢体麻木、无力等 3、典型表现：偏瘫（半身不遂）、吞咽困难、失语， 多于安静休息时起病（清晨） 4、意识清楚或轻度障碍，生命体征无明显改变 二、病例分析 （14床）、李培栋，73岁，因头晕、右侧肢体乏力、失语、饮水呛咳1月入院。入院体检T:36.5℃ P:70次/分 R: 20次/分 Bp:155/107mmHg；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。 （一）既往史： 1、高血压病史10余年,不规则服药治疗，血压未监测 2、糖尿病2年余，近期口服降糖药及应用胰岛素控制 3、10年前 在我院行直肠癌手术，留有窦道排便 4、戒烟10年，平时有饮酒，啤酒1瓶/日 （三）辅助检查 头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞； 右侧小脑半球低密度灶 头颅MR示：右侧小脑，延髓右侧、 双侧放射冠脑梗死 脑血管造影：患者于8月8日进行了介入手术 三、整体护理 （一）护理诊断 1、躯体活动障碍 与脑病变及肢体瘫痪有关 2、营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍、对肠内营 养液过敏有关 3、睡眠形态紊乱 与剧烈咳嗽，痰多有关 4、有皮肤完整性受损的危险 与瘫痪、长期卧床 有关 5、言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关 6、焦虑 与瘫痪、失语、病程长有关 7、知识缺乏 （二）护理措施 1、瘫痪的护理 （1）体位：一般采取平卧位或低卧位（床头抬高15-30°为宜） （2）定时翻身：一般2个小时变换一次体位，以促进血 液循环，刺激全身的反应与活动 （3）安全的护理：患者为一级护理，应留陪人24小时 看护，患者的床边要有护栏，防止坠床。 患者体位变化时动作要缓慢，转头不宜过猛。 （4）康复护理：对患者进行康复训练，能降低致残率，促进神 经功能恢复，提高生活质量 康复训练 ①气压治疗：右侧上下肢，每天一次。能促进局部 的血液循环，防止肌肉萎缩。 ②良肢位： ③被动运动：对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。 ④主动运动：如手握拳，以左侧肢体带动右 侧肢体运动，足部的踝泵运动 ⑤理疗：如中频治疗、超声波治疗、电针治疗 护理目标：患者能配合肢体的康复训练，恢复最佳活动能力 2、饮食的护理 （1）近期以鼻饲为主，进食时抬高床头，严格做好鼻 饲管的护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁 （每天给予口腔护理2次） （2）患者胃肠道功能差，容易腹泻，打药及米糊时， 应注意药液和米糊的温度，以温热为宜，不能太 凉，防止患者腹泻 （3）病情好转后，可慢慢过渡为流质、半流质、普食。 （4）少量多餐，做好热量的合理分配，低钠饮食，多 吃黒木耳、芹菜、玉米、豆制品等降压又不升血糖 的食物。（最好咨询营养师） （5）禁止饮酒 护理目标：能够摄取食物而不发生误吸，无腹泻 3、减轻咳嗽，促进睡眠 （1）遵医嘱给予止咳化痰的药物 （2）雾化治疗，稀释痰液 （3）每日给病人叩背，并教予家属正确的方法。 （4）教予病人有效咳嗽方法 （5）定期留取痰液培养，警惕呼吸道感染 护理目标：咳嗽得到控制，睡眠质量良好 4、皮肤护理 （1）患者已使用防褥疮气垫床，但仍需定时翻身， 翻身的时间可适当延长，如3-4小时翻一次。 （2）正确实施按摩，可用50%红花酒精倒入掌心，