护理查房、会诊、疑难病例讨论_精品.ppt

教学查房对学生的要求 所有参加的实习生均应提前到达。 实习生仪容仪表符合规范，精神状态饱满。 学查房前实习生应熟悉病人病因及病情，并作好相关准备工作。 学生做出反馈，从理论和实践上阐述本病。 认真作好笔记。 * 查房中注意事项 不要形成业务学习型查房。 关注学生所需求的知识和技能。教师明确学生在课堂上学到的与临床上实际之间的差距：如直肠癌患者的告知；病情的观察 查房讨论内容主线突出，不离题 时间不可拖沓 可采用情景式教学查房，如手术室，糖尿病患者的健康教育 * 文摘 护理教学查房由护士长和护理教学组长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。 选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的感染病病例进行教学查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的传染病；黑热病等发病率较少的传染病。 病例确定后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。 * 文摘 患者的责任护士和护理责任组长应全面熟悉患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情况，并提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。护士长和教学组长要更全面了解患者的情况，做好对疾病有关症状、体征的深入讲解；对有关传染病的流行病学特征、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理内容的提问和讲解；对涉及到的护理技术操作进行示范的准备。 * 查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在办公室进行，查房时间一般为30～60 min。 查房的顺序：首先由责任护士向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别、并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护理责任组长进行完善补充，最后由护士长和护理教学组长将已准备好的问题一一向参加查房的护士提问，并演示规范的护理操作，最后大家一起讨论，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修改，修改后的护理计划就作为以后护理措施必须实施的内容。 * 护理会诊 科内 会诊 Text in here 科间 会诊 护理 会诊 * 会诊流程 请求会诊 客观记录 及时会诊 会诊流程 认真会诊 * 会诊流程 管床护士/ 责任组长/ 护士长 ↓ 会诊申请→填写会诊单 ↓ 会诊小组（24 小时/30 分钟） ↓ 评估病人 ↓ 提出意见 ↓ 会诊操作/ 技术指导 ↓ 书面指导 ↓ 资料存档 ↓ 访视 * 注意事项 若科间会诊未能解决患者的健康问题时，护士长应及时向护理部提出书面申请，由护理部组织全院会诊。 * 疑难病例讨论 何谓疑难护理病例？如何选择？ 参加讨论的范围：责任护士、责任组长、护士长、科护士长、护理部主任、所请本专业以外专家、其他相关人员 流程设计完善： * 出现了难点：措施？-亟待解决 提出-提交-查阅- 护士长组织相关人员或者提交护理部请协助- 针对性讨论-专家的集思广益- 提出科学可行建议- 形成护理计划- * 与会诊之不同 会诊：请来的是难题方面的专家，指导；例如：老年病科的大范围压疮的护理，请来中医外科专业护士会诊。 讨论：请来的专家围绕难点进行讨论，共同研究。涉及多科室。 * 谢谢！请多提宝贵意见！ * 理论与实践的桥梁--护理查房、会诊、疑难病例讨论 我国护理管理标准及评审办法(试行)”,对二、三级医院的护理管理标准明确规定“要定期组织护理业务学习、开展护理查房。” 落实核心制度。 是临床实际工作中问题及经验的汇总，是理论与实践相结合的良好途径。 * 护理查房 听 查 看-- 上级护师-- 护理专家-- 护理管理者-- 护理方案-- 护理效果-- 护理质量-- 护理难点-- 分析-- 评价-- 指导-- 修正-- 讨论-- 保障 护理安全-- 提升 护理质量-- 护理措施-- * 护理查房的分类--按能级分为： 护理组长查房== 护士长查房== 护理部主任查房== 护理专家查房== * 分类--依据不同的查房内容与形式： 护理行政查房** 护理业务查房** 护理质量查房** 护理教学查房** * 护理行政查房—管理中的问题 晨间查房：由护士长承担主要查房者。对新入院病人和危重病人的基础护理落实进行查房，指导危重病人的护理方法及注意事项等。了解夜间护士的工作情况。 日间/夜间查房：检查各班次护理工作落实情况，检查危重病人、特殊病人、新病人的护理措施落实情况。落实中的困难？ 专项查房。如：护理安全专项查房。可定期组织。 综合大查房。如：护理行政大查房。可定期组织。 * 晨间查房 护士长查。 看：夜间工作、病人的情