护理核心制度执行中的问题与对策_精品.ppt

常见问题与对策 不严格执行相关要求，引发院内感染 手卫生 一人一用 重复使用物品消毒不规范 对策: 严格执行相关规定 * 危重病人抢救制度 严密观察病情，做好危重病人抢救的组织工作，必要时及时向有关领导或部门汇报 常规向家属或单位发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解 在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护 必要时应指定专人床旁守护，作好床旁记录，详细交接班 * 及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱 必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等 抢救药品及器材应定位定数，每班交接清楚 危重病人抢救结束后，及时做好记录 * 危重病人抢救制度 迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录 * 常见问题与对策 未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题： 关键数据涂改 记录不及时、不完整 * 护理疑难会诊制度 1.急诊会诊 2.普通会诊： 科内会诊 科间会诊 院内会诊 院外会诊 * 常见问题与对策 自己不能处理时未及时邀请有关人员会诊 邀请人员的资质？ 会诊后的沟通 * 护理记录制度 护理记录 是患者在医院中接受护理过程的护理文件资料 病历中的重要客观资料之一 是医患双方在医疗纠纷和鉴定医疗事故时的重要依据 * 没有记录 就等于 没有做！ 做，你所记的！ 记，你所做的！ * 结束语 制度就象漆黑大海里的导航灯,指引护士的工作,防止出现安全事故；而病人的满意度是护理服务质量标准的基础。因此，完善的制度及良好的质量标准，保障了我们的护士能够为病人提供安全、优质的护理服务。 * 护理核心制度执行中的问题与对策 无规则不成方园 制度是质量的基本保证 * 制度是什么？ 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。—— 《辞海》 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。 * 目前医院在护理制度的执行方面存在的问题： 护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？ …… 问题在哪? * 护理核心制度的作用 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益 * 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 值班、交接班制度 护理文件书写与医疗文件管理制度 医嘱执行制度 护理查房制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 消毒灭菌隔离制度 护理缺陷管理制度 护理差错事故管理和报告制度 护理投诉管理制度 护理新业务、新技术准入制度 * 护士注册、执业管理制度 常见问题 无执照护士单独执业、超范围执业 变更执业地点的未变更手续 护士执业注册过期失效（未换证） 其他非护理人员承担部分治疗性护理工作 对策 依法执业 严格管理 * 查对制度 三查七对、一注意 1、三查：操作前、中、后查 2、七对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 * 查对制度 常见问题 不认真查对，流于形式 三查不够，只重视“操作前查” “七对”内容不全 非抢救病人时执行口头医嘱 对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行 只重视用药医嘱，不重视其它医嘱 对策 严格执行查对制度，落实到每位病人 加强监督 责任心的培养 * 输血制度 合血标本的采集 取血 输血 * 执行输血制度中常见问题与对策 问题： 合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名 措施 严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况 * 分级护理制度 依据：2009.5.22卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》 概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 目的：明确工作的重点和主次缓急。 * 分级护理制度 常见问题与对策 对病人的护理级别不清楚； 对病人的护理措施未落实； 记录不规范 如何落实？ 如何举证? …… * 护士值班制度 常见问