营养与饮食医疗护理事项说明.ppt

蚌埠医学院护理系 苏 琳 学 习 目 标 识 记 1．医院基本饮食的种类、适用范围、饮食原则、用法。 2．常用的治疗饮食和试验饮食的种类、适用范围、饮食原则、注意事项。 3．管饲法的定义及鼻饲法的定义和适应症。 4．要素饮食的定义、目的和注意事项。 理 解 1．营养对人体健康的重要性。 2．热能的单位、来源和供给量。 3．六种营养素的生理功能、食物来源和供给量。 4．非要素饮食 应 用 正确评估病人的营养状况，对病人进行有针对性的饮食护理。 第一节 人体营养的需要 营养对人体健康的意义 热能 营养素  热 能 热能的单位 国际通用单位：焦耳(Joule，J) 营养学:千焦（KJ 或 兆焦(MJ) ，千卡(kcal) 换算关系：1 J =0.239cal， 1 cal =4.184 J 热能来源 碳水化合物17.15 kJ/g（4kcal/g） 脂 肪 39.54 kJ/g（9kcal/g） 蛋白质 23.46 kJ/g（4kcal/g） 热能的供给量 我国成年男子 10．0－17．5MJ／d 成年女子 9．2－14．2MJ／d。 六大营养素 蛋白质 维生素 水 碳水化合物 脂肪 矿物质和微量元素   第二节 医院饮食 基本饮食 (basic diets) 治疗饮食 (therapeutic diets) 试验饮食 (testing diets) 基 本 饮 食 普 通 饮 食 软 食 半 流 质 流 质 第三节 饮食护理 营养的评估 病人饮食的一般 护理措施 营养的评估 饮食习惯的评估 影响因素的评估 身体评估 生化评估    影响因素的评估 生理因素 心理社会因素 病理因素 药物的使用与饮酒  身 体 评 估 通过测量身高、体重、皮肤皱褶厚度标准值做比较，进行营养状况评估。 通过对毛发光泽、皮肤、粘膜颜色、肌肉、骨骼发育等方面评估，初步确定护理对象的基本营养状况。  营养状况良好 体重适宜 精神饱满 粘膜红润 皮肤有弹性 皮下脂肪丰满 肌肉结实 指甲毛发润泽   营 养 不 良 体重降低 表情淡漠 皮肤粘膜干燥, 弹性降低 皮下脂肪菲薄 肌肉松弛无力 指甲无光泽 毛发干燥、稀疏 病人饮食的一般护理措施 病人入院后的饮食管理 病人进食前的护理 病人进食时的护理 第四节 特殊饮食护理 管饲饮食 经肠营养  管饲饮食 根据导管插入的途径，可分为 口胃管--导管由口插入胃内； 鼻胃管--导管经鼻腔插入胃内(鼻饲法)； 鼻肠管--将导管术中由鼻腔置入小肠； 胃造瘘管--导管经胃造瘘口插入胃内； 空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内。 鼻饲法 nasogastric gavage 鼻饲法的适应证 不能经口进食者，如昏迷、口腔 疾患、口腔手术后的患者; 不能 张口的患者,如破伤风患者. 早产儿和病情危重的患者. 拒绝进食的患者. 用 物 准 备 鼻饲操作步骤 拔胃管操作步骤  经 肠 营 养 非要素饮食 均浆饮食 整蛋白为氮源的非要素饮食 组件膳食 要素饮食 目的 临床营养治疗 提高患者能量及营养素的摄入 促进伤口愈合 营状态 辅助治疗 方法 分次注入 间歇滴注 连续滴注经肠营养 高热量饮食 适用范围 用于消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等 。 饮食原则及用法 在基本饮食上增加2餐，如牛奶、鸡蛋、巧克力。总热量为12.5MJ/d 。 高蛋白饮食 适用范围 长期消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤、甲状腺亢进、肾病综合症、低蛋白血症、孕妇、乳母等。 饮食原则及用法 在基本饮食